肌肉减少症的两面性：雅加达多区域城市人口中肥胖与非肥胖表型的代谢和心血管代谢特征差异——一项横断面研究

《Obesities》：Two Faces of Sarcopenia: Distinct Metabolic and Cardiometabolic Signatures Across Obese and Non-Obese Phenotypes in a Multi-District Urban Population in Jakarta—A Cross Sectional Study

　　

引言：肌肉减少症（sarcopenia）和肥胖（obesity）日益被认为是重叠的疾病，导致不良健康结果，特别是在快速城市化的人群中。这两种情况并存，称为肌肉减少性肥胖（sarcopenic obesity），代表一种具有潜在更大代谢负担的复杂表型，但其与非肥胖型肌肉减少症（non-obese sarcopenia）的区别仍未得到充分探索。目的：本研究旨在比较城市人群中肌肉减少性肥胖和非肥胖型肌肉减少症之间的代谢和心血管代谢特征。方法：采用横断面研究设计，使用来自印度尼西亚雅加达PRIMBON 2025数据库的二手数据。参与者是根据2025年亚洲肌肉减少症工作组（AWGS）标准诊断的年龄≥18岁的成年人。肌肉减少性肥胖根据2025年AOASO–IAGG共识定义，使用BMI ≥ 25 kg/m²和内脏脂肪水平>10。共纳入来自雅加达五个行政区域的约604名参与者。数据分析使用Mann–Whitney U检验和卡方检验，结果以中位数（最小值-最大值）、平均秩和比值比（OR）表示。使用点须图可视化效应量。结果：肌肉减少性肥胖与年龄较大和男性比例较高相关（p < 0.01）。在收缩压和舒张压、空腹血糖、甘油三酯和高密度脂蛋白（HDL）方面观察到显著差异（所有p < 0.01），表明心血管代谢特征更差。血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸和握力未发现显著差异。结论：与非肥胖型肌肉减少症相比，肌肉减少性肥胖代表更严重的代谢表型。

肌肉减少症（sarcopenia）是一种进行性全身性骨骼肌质量与力量下降的疾病，与跌倒、骨折、衰弱和死亡等不良结局相关。肥胖（obesity）已成为全球流行病，显著增加慢性病风险，但“肥胖悖论”提示体重指数（BMI）可能无法充分反映体成分和心血管代谢风险。两者共存称为肌肉减少性肥胖（sarcopenic obesity），由于双重病理作用，可能带来更严重的代谢负担。然而，在快速城市化人群中，非肥胖型肌肉减少症（non-obese sarcopenia）与肌肉减少性肥胖之间的代谢和心血管代谢特征差异尚未充分探索。因此，本研究旨在利用雅加达多区域城市人口的数据，比较这两种表型的代谢特征，以揭示“肌肉减少症的两面性”。

研究人员采用横断面研究设计，从PRIMBON 2025数据库中提取数据，纳入604名符合2025年亚洲肌肉减少症工作组（AWGS）标准的成年人，并根据2025年AOASO-IAGG共识将其中BMI≥25 kg/m²且内脏脂肪水平>10的患者定义为肌肉减少性肥胖，其余为非肥胖型肌肉减少症。通过比较两组的人口学、代谢和心血管代谢指标，发现肌肉减少性肥胖患者年龄更大、男性比例更高，且收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯水平显著升高，高密度脂蛋白（HDL）水平显著降低，而血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸和握力无显著差异。这些结果表明肌肉减少性肥胖代表一种更不利的代谢表型，有助于临床早期识别和干预。该研究发表在《Obesities》期刊。

技术方法：样本来源为雅加达五个行政区（西、北、南、中、东）的15个代表区，选自PRIMB