《Contraception》：Dynamic Patterns of LARC use in Mexico: Method mix shift between IUDs and implants and determinants of method choice
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摘要研究目的长效可逆避孕（LARC）方法在避孕研究中常被归为一类，但它们之间存在差异，这些差异可能会影响患者的选择和使用便利性。本研究探讨了墨西哥宫内节育器（IUD）和皮下植入剂的使用趋势，并分析了与使用植入剂相比，使用IUD的相关因素。研究设计我们使用了2009年、2014年、
摘要
研究目的
长效可逆避孕（LARC）方法在避孕研究中常被归为一类，但它们之间存在差异，这些差异可能会影响患者的选择和使用便利性。本研究探讨了墨西哥宫内节育器（IUD）和皮下植入剂的使用趋势，并分析了与使用植入剂相比，使用IUD的相关因素。
研究设计
我们使用了2009年、2014年、2018年和2023年的墨西哥国家人口动态调查（ENADID）数据。样本包括15-45岁且目前正在使用LARC的女性。我们描述了2023年LARC使用者的特征，并估算了不同调查期间植入剂和IUD使用率的百分比变化。多变量逻辑回归分析确定了2023年LARC使用者中与使用植入剂相关的因素。
研究结果
样本共包括10,411名女性（加权样本量N=4,012,772）。2009年至2023年间，植入剂的使用率上升，而IUD的使用率下降，其中2018年至2023年的变化最为显著：植入剂使用率增加了3.48个百分点，而IUD使用率下降了3个百分点，这表明LARC方法的选择发生了变化，而非LARC整体使用量的增加。年轻女性使用植入剂的可能性更高，且这一概率随年龄增长而降低。有一到两个孩子的女性使用植入剂的可能性低于未生育过的女性。
结论
墨西哥的LARC方法使用情况出现了变化，表现为植入剂使用的增加和IUD使用的减少，这说明LARC方法之间发生了替代，而非整体使用量的扩大。
意义与影响
植入剂使用率的上升可能与避孕措施的可用性提高有关，但也可能表明避孕选择受到了限制。确保这两种方法的可获得性对于支持基于信息的患者中心化决策至关重要。
内容片段
引言
长效可逆避孕（LARC）包括宫内节育器（IUD）和皮下植入剂，其避孕效果超过99% [1]、[2]。这些方法对广泛的用户群体（包括青少年和未生育过的女性）都是安全的 [2]、[3]。尽管IUD和植入剂常被归为LARC，但它们在某些重要方面存在差异，这些差异可能会影响患者的选择或使用的便利性 [4]、[5]、[6]。IUD需要通过盆腔插入等方式进行放置。
研究设计与数据我们使用了2009年、2014年、2018年和2023年的墨西哥国家人口动态调查（ENADID）数据。ENADID是一项具有全国代表性的调查，涵盖州级和城乡地区，收集有关生育偏好、性行为、避孕措施使用、婚姻以及母婴健康的信息。我们的样本包括目前正在使用LARC的15至54岁女性（表1）。
我们的主要研究结果是植入剂或...
研究结果2023年ENADID的样本包括10,411名正在使用LARC的女性（加权样本量N=4,012,772，见图1和表1）。其中48%的受访者年龄在30岁及以上，88%至少有一个孩子。大多数（39%）居住在该国中部地区。41%的受访者有社保覆盖，46%居住在城区。只有8%的受访者家中，户主使用土著语言。近九成（89%）受访者完成了...
讨论本研究分析了墨西哥IUD和植入剂使用率的变化情况，并确定了当前使用植入剂与IUD的相关因素。我们发现2009年至2023年间植入剂的使用率持续上升，而IUD的使用率持续下降，其中2018年至2023年的变化最为显著。这些结果表明，墨西哥的LARC方法选择发生了变化，即更多人选择了植入剂而非IUD。
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Organon（墨西哥公司）。Darney博士在2023-2024年度获得了COMEXUS/Fulbright Garcia Robles奖学金的支持。Organon公司未参与研究设计、数据分析、报告撰写或手稿修订，也未参与论文的发表决定。
CRediT作者贡献声明Blair G Darney：撰写 – 审稿与编辑，监督，概念规划。Raffaela Schiavon：撰写 – 审稿与编辑，方法论，概念规划。Joaquin Arnoldo Escobar Trinidad：撰写 – 审稿与编辑，数据分析，数据管理。Evelyn Fuentes-Rivera：撰写 – 审稿与编辑，方法论，概念规划。Stephanie Munduruca：撰写 – 审稿与编辑，初稿撰写，项目管理，方法论，概念规划。
Stephanie Munduruca | Evelyn Fuentes-Rivera | Joaquin Arnoldo Escobar Trinidad | Rafaela Schiavon | Blair G Darney
俄勒冈健康与科学大学，医学学院，波特兰，OR
