《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Self-Reported Chemical Exposures at Onset and Symptom Provocation in Adults with Multiple Chemical Sensitivity: A Descriptive Cross-Sectional Survey
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多发性化学敏感性（MCS）是一种慢性疾病，其特征是对低水平环境化学物质产生不良反应，通常由含香个人护理和家居产品释放的挥发性有机化合物（VOCs）引发多系统症状。该疾病引发公共卫生和可及性担忧，因为MCS患者在进入工作场所、医疗机构、教育机构及其他公共环境时可
多发性化学敏感性（MCS）是一种慢性疾病，其特征是对低水平环境化学物质产生不良反应，通常由含香个人护理和家居产品释放的挥发性有机化合物（VOCs）引发多系统症状。该疾病引发公共卫生和可及性担忧，因为MCS患者在进入工作场所、医疗机构、教育机构及其他公共环境时可能面临障碍。本描述性横断面研究旨在描述参与者归因于MCS发病及随后症状诱发的化学暴露特征，并描述相关症状模式。研究人员对加拿大18岁及以上、患有MCS至少1年的居民进行了一项横断面调查，包含18个问题，评估暴露史、MCS发病及症状诱发情况。共有119名参与者完成了调查。参与者最常将MCS发病归因于工作场所（55%）或家庭（35%），其中61%报告随时间推移的持续暴露是与发病最常相关的情况。含香产品，包括香水、空气清新剂、清洁产品、消毒剂、建筑材料及洗衣产品，是与发病和后续症状触发均最常报道的暴露。症状涉及多个器官系统，近三分之一的参与者报告11种或更多症状；认知和呼吸道症状最为普遍。近四分之三的参与者（74%）报告与三手暴露相关的症状，51%报告丢弃受污染物品，表明三手暴露可能是一种未被充分认识的症状诱发途径。
**多发性化学敏感性（MCS）发病与症状诱发的环境暴露特征：一项描述性横断面调查的解读**
**研究背景与问题**
多发性化学敏感性（MCS）是一种慢性疾病，其特征是对低水平环境化学物质（如含香个人护理和家居产品释放的挥发性有机化合物，VOCs）产生多系统症状（如偏头痛、头晕、恶心、呼吸困难）。该疾病在加拿大和美国患病率持续上升，2025年加拿大统计局初步数据显示约9.4%的加拿大成年人（约310万）自我报告MCS，而仅2.7%有医学诊断，表明受影响人群可能远大于诊断估计。然而，既往流行病学研究多聚焦于患病率和症状负担，较少系统探讨参与者认为与发病及症状诱发相关的环境暴露类型。此外，MCS发病机制涉及瞬时受体电位（TRP）受体敏化模型，但缺乏基于人群暴露模式的描述性数据。本研究旨在通过描述性横断面调查，识别参与者自我报告的与MCS发病及后续症状诱发相关的化学暴露来源及其症状模式，为减少可预防性化学暴露、改善公共卫生可及性提供依据。论文发表在《International Journal of Environmental Research and Public Health》。
**主要技术方法**
研究人员采用在线横断面调查，通过加拿大魁北克环境健康协会（ASEQ-EHAQ）和多伦多女子学院医院环境健康诊所的网站及社交媒体招募参与者。样本为加拿大居民、18岁以上、2020年3月11日前患MCS至少1年，共119人（87%女性，91%受过高等教育）。调查问卷经专家和患者审核后预测试，包含18个问题，涵盖发病环境、暴露事件、症状诱发、三手暴露及住房情况。数据分析采用SPSS v.28，以频率和百分比描述性统计，并计算95%置信区间（Wilson score法）。未进行推断性统计。
**研究结果**
**3.1 参与者特征**：119名参与者中，87%为女性，最大年龄组55-64岁（36%），57%拥有大学学位。通过描述性统计得出上述人口学特征。
**3.2 MCS发病**：91%参与者认为MCS始于日常环境，工作场所（55%）和家庭（35%）是最常报告的发病地点。61%归因于随时间推移的多次持续暴露，30%归因于一系列重大暴露，17%归因于单次大暴露事件。在工作场所发病者中，含香空气清新剂（45%）、香水（44%）、工业清洁剂（36%）是最常报告的发端暴露；家庭发病者中，香水（43%）、含香空气清新剂（33%）、建筑/装修材料（31%）和清洁产品（31%）最为常见。
**3.3 消毒剂/皂类暴露及戴口罩时症状**：尽管佩戴口罩，94%参与者报告吸入含香消毒剂后出现症状，54%报告吸入无香消毒剂后出现症状；90%报告吸入含香皂后出现症状，19%报告吸入无香皂后出现症状。最常见症状为头痛（71%）、脑雾/注意力困难（66%）、疲劳（61%）、呼吸困难（63%）、易怒（61%）和咳嗽（55%）。
**3.4 触发物渗入家庭环境**：洗衣产品排放（71%）、香水（64%）、消毒剂/洗手液（59%）、清洁产品（56%）是最常进入家庭的触发物。其中香水触发的症状数量最多（37%参与者报告11-19种症状）。常见症状包括脑雾（59-69%）、头痛（56-68%）、疲劳（59-68%）、呼吸困难（60-64%）、易怒（50-61%）。
**3.5 住房**：15%参与者报告住房不稳定，52%报告居住在不安全住房（如受霉菌、装修材料、含香清洁产品污染或邻户触发物渗入）。
**3.6 间接/三手暴露**：74%参与者报告在他人代购时因物品上残留的香水产生症状（53%严重，42%中度）。51%参与者丢弃了受污染物品，75%去除包装，68%将物品置于室外散发气味。
**总结与讨论**
本研究描述了MCS患者自我报告的发病及症状诱发环境暴露模式。五个关键发现：发病常归因于日常环境中的慢性低水平暴露；含香和清洁产品是发病和症状触发最常见的暴露源；多系统症状中认知和呼吸道症状最普遍；不安全住房条件频繁报告；三手暴露可能是未被充分认识的触发途径。讨论部分指出，这些模式与瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）和瞬时受体电位锚蛋白1（TRPA1）受体敏化模型一致，即反复暴露于日常污染物可能降低化学耐受性。研究还观察到“扩散现象”：从单一化学刺激扩展至多种化学不相关物质。此外，即使佩戴口罩，参与者仍出现症状，提示个人防护设备（如口罩）对VOCs过滤效果有限，源头控制策略（如使用无香、低VOC产品）可能更有效。
**研究结论翻译**：本描述性研究记录了MCS患者认为与其发病及后续症状诱发相关的环境暴露。反复低水平暴露于日常化学品，尤其是含香和清洁产品，在两个阶段均被频繁报告。尽管本研究未评估生物学机制，无法提供支持或反对的证据，但发现与当前TRPV1和TRPA1受体敏化模型一致。此外，四分之三的参与者（74%）报告了间接或三手暴露，其中51%因丢弃新购买受污染物品（包括食物）而增加经济负担。研究还显示症状负担的广泛性和严重性，超过三分之一参与者在接触常见触发物后报告11种或以上症状。认知和呼吸道症状最常报告，但症状类别的广泛性凸显了参与者报告经历的多系统本质。一个明确发现是，最常报告的触发暴露主要来源于可调节的消费产品（含香产品、清洁剂、消毒剂）。这些发现表明，源头控制策略（如使用无香、最低VOC排放产品）可能比仅依赖个人防护设备更有效。94%参与者报告尽管佩戴口罩仍出现症状，表明主要设计用于感染控制的个人防护设备不能替代暴露减少。
