《Journal of Human Behavior in the Social Environment》：Does online informal social capital enhance healthcare technology adoption among older adults? The mediating role of attitudes
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医疗技术采纳对于提升老年人的医疗可及性和自主性至关重要。关于社会资本对老年人医疗技术采纳影响的研究有限。采用技术接受模型（TAM）和社会资本理论，研究人员调查了在线非正式社会资本对感知有用性与医疗技术采纳之间积极态度和消极态度中介作用的影响。共招募597名参与
医疗技术采纳对于提升老年人的医疗可及性和自主性至关重要。关于社会资本对老年人医疗技术采纳影响的研究有限。采用技术接受模型（TAM）和社会资本理论，研究人员调查了在线非正式社会资本对感知有用性与医疗技术采纳之间积极态度和消极态度中介作用的影响。共招募597名参与者完成关于医疗技术采纳的个人沟通。使用结构方程模型（SEM），结果表明积极态度和消极态度是显著的全中介变量。该研究丰富了这两个理论，并为社会工作实践、医疗领域和医疗技术开发者提供了实践启示，以在开发老年人医疗技术时关注在线非正式社会资本和态度。
**论文解读：在线非正式社会资本对老年人医疗技术采纳的影响——基于态度中介作用的实证研究**
**研究背景与问题**
数字技术的快速发展深刻改变了全球医疗服务的提供与获取方式，为老龄化人口带来了变革性机遇，但也伴随持续挑战。随着全球人口老龄化，医疗系统面临为老年人提供高效、可及服务的压力，而老年人常受身体、社会和经济条件限制。尽管数字健康技术（如远程医疗、在线健康平台和数字管理工具）有望提升患者自主性和生活质量，但“数字鸿沟”问题依然存在，且已演变为“使用差距”，即老年人对数字健康服务的持续利用率不足。香港作为一种典型情境，截至2022年，65岁及以上人群的智能手机拥有率达90.7%，COVID-19疫情进一步加速了远程医疗和在线健康服务的普及，但老年人仍面临数字健康素养障碍。现有研究多采用技术接受模型（TAM）、统一技术接受与使用理论（UTAUT）和老年技术接受模型（STAM）等框架，强调社会影响和感知有用性等认知因素，却忽视了社会资源与用户态度之间的交互作用。社会资本理论指出，在线非正式社会资本（即从社交关系与网络中获取的资源）可能成为影响老年人技术采纳的关键因素，但较少研究关注其数字健康领域中的作用。此外，态度作为认知和情感中介在TAM应用中被低估。因此，该研究旨在考察在线非正式社会资本如何通过感知有用性和态度（积极与消极）影响香港老年人的医疗技术采纳，并回答两个研究问题：在线非正式社会资本如何影响老年人的感知有用性、态度及后续采纳？积极态度和消极态度在多大程度上中介感知有用性与采纳之间的关系？
**研究内容与结论**
研究人员基于TAM（Davis, 1989）和社会资本理论（Lin, 2001），构建了一个包含在线非正式社会资本、感知有用性、积极态度、消极态度和医疗技术采纳的概念模型，并提出8项假设。通过定量方法，在2024年7月至8月期间，对香港802名55岁及以上居民进行结构化电话调查，最终纳入597名熟悉互联网的参与者进行分析。采用偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）进行假设检验。结果表明：在线非正式社会资本正向影响感知有用性（β=0.246, p<.001）；感知有用性正向影响积极态度（β=0.450, p<.001）、负向影响消极态度（β=-0.348, p<.001），但未直接显著影响医疗技术采纳（β=0.035, n.s.）；积极态度正向影响采纳（β=0.145, p<.01），消极态度负向影响采纳（β=-0.125, p<.05）；积极态度和消极态度均完全中介感知有用性与采纳之间的关系（积极态度β=0.065, p<.01；消极态度β=0.044, p<.05）。该研究丰富了TAM与社会资本理论，揭示了态度在老年人技术采纳中的关键中介作用，为社会工作实践、医疗领域和技术开发者提供了实践启示，强调在开发老年人医疗技术时应关注在线非正式社会资本和态度因素。该论文发表在《Journal of Human Behavior in the Social Environment》。
**主要关键技术方法**
该研究采用定量研究设计，数据收集通过计算机辅助电话访谈（CATI）进行，样本来源于香港SmartConnect社区项目，针对55岁及以上居民实施分层随机抽样，最终分析597名熟悉互联网的参与者。使用SmartPLS 4.0进行偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）分析，包括测量模型（评估信度与效度）和结构模型（估计路径系数），并采用5000次自举（Bootstrapping）检验中介效应。
**研究结果**
**Common method bias**：通过Harman单因子检验和完全共线性评估，第一因子方差解释率为6%，低于40%，方差膨胀因子（VIF）在1.049至1.680之间，低于3.33，表明不存在共同方法偏差（CMB）问题。
**Measurement model**：采用三步法评估测量模型。组合信度（CR）除在线非正式社会资本略低于阈值外，其余构念满足要求；平均方差提取（AVE）均高于0.5，表明收敛效度良好；异质-单质比率（HTMT）均低于0.9，满足判别效度标准；个别项目外载荷多数高于0.7，少数可接受（>0.5）。
**Structural model**：路径分析结果显示，在线非正式社会资本正向影响感知有用性（β=0.246, p<.001），支持H1；感知有用性正向影响积极态度（β=0.450, p<.001）和负向影响消极态度（β=-0.348, p<.001），支持H2和H4，但未直接显著影响医疗技术采纳（β=0.035, n.s.），H3未被支持；积极态度正向影响采纳（β=0.145, p<.01），支持H5；消极态度负向影响采纳（β=-0.125, p<.05），支持H6。
**Mediation analysis**：积极态度（β=0.065, p<.01）和消极态度（β=0.044, p<.05）均显著完全中介感知有用性与医疗技术采纳之间的关系，支持H7和H8。
**Model fit**：标准化均方根残差（SRMR）值为0.076，低于0.08，表明模型拟合良好。
**讨论与结论**
**讨论总结**：该研究验证了在线非正式社会资本是感知有用性最强的预测因子，表明社会网络对老年人技术认知的重要性。感知有用性对医疗技术采纳无直接效应，但通过态度完全中介，挑战了TAM的经典直接路径，强调情感和评估过程在老年人群体中的核心作用。积极和消极态度并行中介，构成双路径模型，说明促进采纳需同时增强积极态度和消除消极态度。研究还发现，积极态度的影响略强于消极态度。理论贡献在于修正了TAM在老年人群中的应用，并整合社会资本理论，强调技术采纳的社会嵌入性。实践启示包括：支持计划应涉及家庭、同伴和社区网络以增强社会资本；技术开发者应通过用户中心设计提升情感体验和解决隐私担忧；社会工作者需重视态度培养而非仅展示效用。局限性包括横断面设计无法确立因果关系、样本局限于香港可能影响推广性，以及未深入探索在线非正式社会资本影响感知有用性的具体机制。
**结论翻译**：该研究考察了老年人在线非正式社会互动与健康相关服务及信息采纳背后的机制。研究揭示，老年人的医疗技术采纳显著受感知有用性、对在线非正式社会资本的积极态度和消极态度影响。研究整合了社会资本理论，表明与朋友和家庭等非正式关系的在线沟通对于促进健康相关技术的感知有用性至关重要。此外，尽管已有文献在老年人医疗技术领域研究了TAM，该研究进一步检验了积极态度和消极态度作为机制的全中介作用。这些发现从理论上为老年人健康相关技术领域做出了贡献，为社会工作者、医疗相关利益方和技术开发者提供了清晰路线图，以创建更包容和有效的数字健康策略，真正满足老龄化人口的需求。
