《PLOS Global Public Health》：The dichotomy of progress: Public perceptions of global health trends and antibiotic knowledge in Georgia
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在过去一个世纪中，全球人口健康取得了显著改善；然而，公众对这些长期趋势的认知可能并不反映经验证据。科学进步与公众理解之间的错位可能影响信任、政策遵从以及健康治理的有效性。2023年5月至7月间，在格鲁吉亚针对18岁及以上成年人群开展了一项全国代表性横断面调查。
在过去一个世纪中，全球人口健康取得了显著改善；然而，公众对这些长期趋势的认知可能并不反映经验证据。科学进步与公众理解之间的错位可能影响信任、政策遵从以及健康治理的有效性。2023年5月至7月间，在格鲁吉亚针对18岁及以上成年人群开展了一项全国代表性横断面调查。数据通过面对面访谈使用结构化问卷收集。该调查评估了公众对全球人口增长、预期寿命和5岁以下儿童死亡率长期趋势的认知，以及关于抗生素对病毒感染有效性的知识。研究人员采用描述性分析和卡方检验检验不同社会人口学群体间的回答模式。在1,876名受访者中，对儿童死亡率下降的认知度很高（98.0%）。相比之下，正确识别全球人口规模增长（36.0%）和预期寿命增长（18.0%）的比例显著较低。关于抗生素有效性的知识有限，仅32.0%的受访者正确指出抗生素对病毒感染无效。不同年龄组间正确回答存在差异。研究结果揭示了格鲁吉亚有文献记录的全球健康进展与公众认知之间持续存在的差距。尽管高度可见的健康指标似乎被更好地识别，但更广泛的历史趋势和临床相关知识仍未被充分理解。缩小这一进展-认知差距可能是加强公众信任和改善未来公共卫生治理有效性的重要组成部分。
**论文解读：格鲁吉亚公众对全球健康趋势与抗生素知识的认知偏差研究**
**研究背景与问题**
过去一个世纪，全球人口健康取得了显著进步，包括预期寿命延长、儿童死亡率下降以及传染病控制等方面的成就。然而，公众对这些长期健康趋势的认知是否与科学证据一致，成为一个关键问题。COVID-19大流行期间，科学进展与公众不确定性、怀疑和误解并存，导致对公共卫生建议的依从性受到限制，凸显了技术能力不足以确保有效治理，若公众认知与既有证据不符。现有研究多聚焦于健康素养、错误信息、制度信任和风险感知，但对公众如何评估历史健康轨迹的长期方向性缺乏深入解释。公众可能受集体记忆、文化叙事和亲身经历影响，形成偏离实证证据的认知。这种错位被称为“进展-感知差距”（progress-perception gap），即客观记录的群体健康改善与集体公众信念之间的系统性不一致。这种差距不仅影响个体决策，还侵蚀制度合法性、政策遵从和长期健康系统支持。因此，本研究旨在量化格鲁吉亚成年人群中这一差距的规模，并探讨其是否延伸至临床相关知识领域，如抗生素有效性误解。
**研究目的与研究方法**
研究人员利用2023年5月至7月在格鲁吉亚开展的一项全国代表性横断面调查数据，评估公众对全球人口增长、预期寿命和儿童死亡率长期趋势的认知，并与人口学和流行病学证据进行比较。同时，纳入一项关于抗生素对病毒感染有效性的临床知识题目，以检验证据-认知错位是否超越抽象人口指标，延伸至直接关联个体健康行为的领域。研究采用多阶段分层抽样方法，在格鲁吉亚11个行政区（不包括被占领土）进行面对面访谈。初级抽样单位（PSU）基于区域分层，次级抽样单位（SSU）内使用随机行走法选取家庭，并在每个家庭中采用“最后一个生日”法选择一名18岁及以上受访者，最终纳入1,876名参与者。数据收集通过标准化结构化问卷，包含社会人口学特征、三个全球健康趋势认知题目（全球人口增长、预期寿命、5岁以下儿童死亡率）和一个抗生素知识真假判断题。分析采用描述性统计和卡方检验，比较不同社会人口学群体的回答差异，并计算95%置信区间（CI）。研究方案经健康研究联盟机构审查委员会（IRB）批准，所有参与者均获得口头知情同意。
**主要研究结果**
**3.1 社会人口学特征**
样本中女性占66%，农村居民占78%，平均年龄47岁。研究覆盖所有11个行政区，所有估计基于未加权比例。
**3.2 对长期人口趋势的认知**
公众对全球人口增长趋势的认知有限：仅36.0%（95% CI: 33.8–38.2）正确识别世界人口在过去一个世纪增加，不同性别间无显著差异（女性36.2%，男性35.6%，χ2=0.04，p=0.83）。对预期寿命趋势的认知显著更低：仅18.0%（95% CI: 16.3–19.7）正确识别全球平均预期寿命增加，男女差异不显著（17.3% vs. 19.4%，χ2=1.18，p=0.28）。对儿童死亡率下降的认知准确性极高：98.0%的受访者正确指出全球5岁以下儿童死亡率较百年前下降。
**3.3 对抗生素有效性的知识**
抗生素相关知识存在显著缺口：仅32.0%（95% CI: 29.9–34.1）正确指出抗生素对病毒性疾病无效，其余68.0%错误认为有效或不确定。年龄组间正确回答存在差异：18-29岁组最高（47.3%），60岁及以上组次之（30.0%），30-59岁组最低（29.0%），差异显著（χ2=35.9，df=2，p<0.001，Cramer’s V=0.14）。城乡居住地（32.7% vs. 31.8%，χ2=0.08，p=0.77）和教育水平（初等教育35.1%，中等教育32.8%，职业教育31.7%，高等教育30.0%，χ2=1.9，p=0.60）对抗生素正确知识无显著影响。
**总结与讨论**
研究结论指出，格鲁吉亚成年人群中存在显著的进展-感知差距：尽管高度可见的儿童死亡率下降被广泛认知，但人口增长、预期寿命趋势和抗生素有效性方面的误解仍然普遍。这一差距可能源于公众对高度可见或频繁沟通的指标更敏感，而对时间对比性判断缺乏证据支撑。在COVID-19等危机中，公众对证据的解读方式影响治理有效性，而不仅仅是证据本身的存在。长期健康改善可能因“成功导致的脆弱性”——当主要危害显得遥远时，对科学证据和预防规范的关注减弱，被简化叙事、选择性记忆和危机驱动认知所取代。抗生素误解方面，格鲁吉亚的正确率（32.0%）低于美国（45%）和全球汇总估计（42.1%），表明该问题具有全球性但当地缺口更大。研究建议，缩小差距需要超越单向信息提供，依赖信任、连贯信息传播和针对不同群体（如通过数字渠道）的沟通策略，并利用可信的中介机构。研究局限包括横断面设计、有限指标、样本女性与农村居民比例偏高（但敏感性分析显示加权后估计变化<1个百分点），以及缺乏定性成分。未来研究应采用混合方法并进行跨国比较。
