《Journal of Health, Population and Nutrition》：“It’s where I buy lunch or anything that I want to buy”: a participatory photo elicitation study on adolescents’ experience of food choice and environment in Kisumu, Kenya
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背景：在肯尼亚，青少年面临快速变化的营养格局、日益加重的三重营养负担（triple burden of nutrition）以及非传染性疾病（non-communicable diseases, NCDs）风险上升。始于青春期的饮食行为可影响终身膳食模式与未来
背景：在肯尼亚，青少年面临快速变化的营养格局、日益加重的三重营养负担（triple burden of nutrition）以及非传染性疾病（non-communicable diseases, NCDs）风险上升。始于青春期的饮食行为可影响终身膳食模式与未来疾病风险。然而，非洲地区对以情境为基础、以青少年为中心的其食物环境与食物选择体验理解有限。本研究旨在填补该空白，探讨在肯尼亚基苏木一处非正式定居点就读的青少年如何体验并可视化其本地食物环境。方法：本研究为定性参与式研究，采用照片引出（photo elicitation）与社会食物景观绘图（social foodscape mapping）视觉方法。参与者拍摄其食物环境照片，随后与研究人员开展基于小组的讨论与绘图。采用便利抽样从七年级招募直至达到信息力（information power）。18名青少年参与（9女9男，12–13岁），9人家中可接触手机。共产生157张独特图像与17幅地图绘制。数据分析采用Drew与Guillemin三阶段法及溯因反思性主题分析（abductive reflexive thematic analysis）对图像与叙述进行阐释。结果：分析生成三大主题：（1）食物选择受便利性与熟悉度塑造，但青少年表达对熟悉之外物品的兴趣；（2）青少年主要从成人处获得食物，但开始做出部分独立选择；（3）青少年重视食物的社会维度，但在家庭与同伴语境中调适不同归属形式。整体上，成人常规与供给仍居中心，但青少年珍视自主时刻并表达对更多加工食品与同伴看重食品的好奇。结论：基苏木这些年轻青少年正在由财务约束、物理可及性与成人主导常规塑造的早期过渡点上导航。然而，他们也表达对独立选择的自豪与对更大影响力的兴趣。这标志其在社会与环境约束中发展出意动自主性（volitional autonomy）。这些发现将早期青春期定位为干预的关键窗口，以提升青少年协商健康食物选择的能力并影响终身膳食模式。
研究背景方面，肯尼亚青少年正处于营养格局快速变化阶段，三重营养负担与NCDs风险并存，而现有证据多来自定量研究或高收入语境，缺乏以非洲城市非正式定居点年轻青少年为中心、情境化的质性洞察。研究人员指出，早期青春期（10–14岁）是个体开始与食物环境协商互动、形成终身膳食轨迹的关键转折，但既有文献极少放大该群体自身声音。为此，研究人员在基苏木非正式定居点一所初中开展研究，旨在揭示年轻青少年如何在宏观（政治、经济、文化）与微观（家庭、同伴、学校、社区）语境中体验并可视化本地食物环境，为后续学校基可持续健康干预的协同设计提供依据。
主要技术方法上，研究人员采用定性参与式设计，结合照片引出与食物景观绘图两种视觉方法，灵感源自photovoice与foodscape mapping walk-abouts。样本为基苏木城区非正式定居点某Changemaker项目干预校七年级学生，经教师协调便利抽样得18人（9女9男，12–13岁，半数家中可触手机但无个人手机），以信息力原则定样本量。数据生成分两阶段：第一阶段课堂讲授拍摄伦理与指引，发放简易数码手机供其拍食；第二阶段小组回流讨论照片含义并绘制食物景观地图，过程录音转录，辅以成员反思（member reflection）核对。分析依Drew与Guillemin三阶段（青少年驱动释义—研究人员驱动释义—再语境化），融合溯因反思性主题分析与Nvivo 14辅助编码，理论锚定Sobal食物选择概念模型与意动自主性框架。
研究结果保留原文三主题结构。主题1“年轻青少年食物选择受便利与熟悉塑造，但表达对熟悉之外物品兴趣”下，子题显示：青少年频繁依赖就近、可信赖的mama mboga（女性菜贩）与店铺，地图呈步行簇状；成本约束真实存在，周六少量零钱促其选路边薯条（chips）而非奶类，价格常压倒健康考量；同时他们想象披萨、热狗、草莓等远端/非常规食品为“特别”，自主想象中偏好加工新品。主题2“青少年多受成人供给束缚，但开始出现独立参与机会”下，家用餐由母亲或女性亲属按主食加蔬菜偶尔鱼/肉准备，学校午餐为非政府组织集中厨房配送之米饭配豆/绿-gram（mung bean）/香蕉，标准统一且不可选但被认可可靠；部分责任开始出现，女孩学煮omema（晒小鱼）与淘米、男孩跑腿点炉，性别化分工明显；周六短休与回程小店零钱购饼干甘蔗成珍贵自主片刻，一名男孩称“去hotel（路边摊）买午餐或任何我想买的”。主题3“青少年重视食物社会维度，但在家庭与同伴语境导航不同归属”下，晚餐被述为家庭凝聚时刻，同伴语境则指向薯片、果汁、玉米泡芙（corn puffs）；特殊场合蛋糕汽水由成人准许具情感附着；同一店铺与母同购面包牛奶、与友同购零食，显示语境化偏好切换。
讨论部分，研究人员将发现放回Sobal宏微语境框架：宏观上面向空间与资金约束致熟悉-信任-便利优先，与内罗毕、阿比让、卢萨卡低收 suburb 证据一致；微面上成人常规与家庭/同伴社会价值共同塑形，青少年少有抵抗却珍视有限自主，区别于欧美“抗衡成人”叙事，契合集体主义下意动自主性（非个体主义独立而重动机质量与支持关系）。结论段翻译如下：基苏木这些年轻青少年正于财务约束、物理可及性与成人主导常规塑造的早期过渡点导航；但他们亦表达对独立选择之自豪与对更大影响力之兴趣，标志其在社会与环境约束中发展出意动自主性。该发现将早期青春期定位为干预关键窗口，以提升青少年协商健康食物选择之能力并影响终身膳食模式。全文发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》，凸显在非洲快速城市化边缘语境中以视觉参与法捕捉青少年食物代理（food agency）雏形之价值。
