住院康复三个领域中 PROMs 无应答的预测因子——瑞士全国横断面研究

《Journal of Patient-Reported Outcomes》：Predictors for non-response to PROMs across three areas of inpatient rehabilitation – a nationwide cross-sectional study in Switzerland

　　摘要**背景**患者报告结局测量（PROMs）是整合患者视角和提高康复服务质量的宝贵工具。然而，存在无反应偏差的风险。识别与无反应相关的特征对于减少完成 PROMs 的障碍并确保所有接受康复的患者获得优质护理至关重要。**方法**在这项横断面观察性研究中，我们使用了瑞士住院康复国家质量保证计划的常规数据。在该计划中，所有接受心脏、心身和肺部康复的患者在入院和出院时均采用了 PROMs。我们纳入了所有在 2016 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日期间完成心脏、肺部或心身康复的 18 岁及以上患者。我们使用混合效应 logistic 回归来识别三个康复领域中 PROMs 无反应的预测因子。无反应被定义为记录在案的拒绝完成 PROMs（心脏：MacNew Heart，心身：医院焦虑和抑郁量表 (HADS) 和患者健康问卷 (PHQ)-15，肺部：慢性呼吸疾病问卷 CRQ），发生在入院和/或出院时。回归模型中纳入了多个社会人口学和医学特征，以及诊所和年份作为协变量。**结果**我们纳入了 39,630 名完成 MacNew Heart 的患者，12,751 名 HADS，13,195 名 PHQ 和 16,193 名完成 CRQ 的患者。无反应率在 MacNew Heart (28.6%) 和 CRQ (25.0%) 中最高，而在 HADS (14.4%) 和 PHQ (17.5%) 中较低。在所有三个 PROMs 中，我们观察到非母语使用者的基于国籍的代理变量、从养老院/康复机构入院或出院至养老院/康复机构以及康复后出院至急性护理与无反应之间存在强烈的显著关联。没有补充健康保险增加了 MacNew Heart、HADS 和 CRQ 无反应的几率。此外，较高的合并症累积疾病评级量表 (CIRS) 评分和年龄也与无反应显著相关。诊所间差异解释了无反应方差的很大一部分，调整后的组内相关系数 (ICCs) 范围从心身康复的 0.34 到心脏康复的 0.62。**结论与意义**康复中 PROMs 的无反应由健康状况受损、年龄较大和非母语语言技能的代理变量预测。应通过减少具有这些特征的患者面临的障碍来解决这一问题，以减少偏差并确保健康公平。