综述：“公共负担”规则背景下美国拉丁裔人群营养援助计划参与、医疗保健可及性及围产期健康：一项系统综述

《International Journal for Equity in Health》：Nutrition assistance program participation, healthcare access, and perinatal health among U.S. Latinos in the context of the “public charge” rule: a systematic review

　　

摘要

背景

“公共负担”规则评估移民到美国的人是否有可能依赖政府援助，特别是对于潜在使用现金福利项目或以政府费用进行长期机构化照顾的情况。被认定为公共负担会使法律身份申请人不予准入。尽管该规则适用于特定的移民决定，但其影响可能会影响健康结果。本系统综述综合了关于公共负担政策与美国拉丁裔人群健康相关结果的证据。

方法

遵循 PRISMA 指南和 PROSPERO 注册方案（CRD42024507861），我们检索了 PubMed、Web of Science 和 Scopus，查找 1996 年 1 月至 2026 年 2 月 20 日期间以英语或西班牙语出版的同行评审研究。合格研究包括以美国拉丁裔人群为对象，将公共负担规则作为暴露因素，并报告健康相关结果、健康行为、医疗获取或健康或社会项目的使用情况。两名审稿人独立筛选标题和摘要，分歧通过共识解决，必要时由第三名审稿人仲裁。使用标准化的基于 PECO 的表格提取数据并进行叙述性综合。

结果

在识别出的 157 条引文中，有 19 项研究符合纳入标准。研究考察了项目利用与获取（n = 13, 68%）、孕产妇健康（n = 4, 21%）或这两个领域（n = 2, 10%）。几乎所有研究都采用了横断面设计（n = 18, 95%）；9 项使用定性数据，10 项使用定量数据。在各项研究中，恐惧、错误信息以及对移民和法律后果的担忧是营养援助项目、医疗保健、Medicaid 和政府资助的围产期服务最一致的障碍。在 2018 年短暂实施的政策变更期间，有医疗需求的拉丁裔儿童失去 Medicaid、CHIP 或营养援助福利的估计风险最高（79.8%；95% 置信区间，74.4%-85.1%）。在疑似无证的拉丁裔患者中，2018 年提议的规则扩大后，自付急诊科就诊次数增加。孕产妇健康研究记录了延迟的围产期护理、Medicaid 资助的产前护理启动减少、早产几率更高和出生体重更低。

结论

公共负担政策可能充当拉丁裔家庭的健康结构性决定因素，通过劝阻使用安全网项目，包括在符合条件的人群中。需要进一步的研究来评估下游健康后果，减少错误信息，加强可信沟通，并保护获取医疗保健和社会福利项目的途径。