《Sleep Medicine》：Prevalence and Associated Factors of Sleep Quality in a Middle Eastern Country Undergoing an Economic - Political Unrest and War Conflicts
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摘要目的本研究旨在量化黎巴嫩（一个见证经济政治不稳定和心理健康障碍患病率上升的中东国家）一般人群中睡眠质量差的患病率及其相关因素。方法针对 18 至 80 岁的黎巴嫩居民进行了一项在线横断面调查。使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）测量睡眠质量，使用患者健康问卷（PHQ-9
摘要
目的
本研究旨在量化黎巴嫩（一个见证经济政治不稳定和心理健康障碍患病率上升的中东国家）一般人群中睡眠质量差的患病率及其相关因素。
方法
针对 18 至 80 岁的黎巴嫩居民进行了一项在线横断面调查。使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）测量睡眠质量，使用患者健康问卷（PHQ-9）测量抑郁，使用广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）测量焦虑。PSQI 作为结果变量，比较睡眠质量差与好。
结果
收集了 582 名参与者的数据，平均年龄为 34.5 ± 14.9 岁，女性占 63.8%。根据 PSQI，睡眠质量差的患病率估计为 63.6%。二元逻辑回归分析表明，中度（OR=4.69, CI=2.33–9.41）至重度焦虑（OR=8.75, CI=3.44–22.26）、中度（OR=3.56, CI=1.60–7.97）至重度抑郁（OR=3.13, CI=1.26–7.76）、糖尿病（OR=3.18, CI=1.14–8.91）和睡眠呼吸暂停（OR=3.13, CI=1.07–9.18）与睡眠质量差的高优势比显著相关。在多变量回归分析调整后，社会人口统计学特征、生活方式因素和其他合并症与睡眠质量差不再显著相关。
结论
在我们的黎巴嫩抽样人群中，睡眠质量差的患病率很高，与心理健康差（特别是焦虑和抑郁症状）有强烈相关性。这些发现可能要求对患者护理进行战略干预，例如对患有心理健康障碍以及慢性病（特别是糖尿病）的个体进行常规睡眠质量筛查，特别是在高压力社区中。
引言
睡眠是一种复杂的神经内分泌过程，占个人寿命的三分之一，睡眠质量与身心健康密切相关。睡眠质量差已被发现与不良心血管结果、代谢紊乱、神经功能障碍和免疫破坏有关 [1], [2], [3], [4]。它也与一系列心理健康状况有关，最著名的是抑郁和焦虑，以及压力 [5], [6], [7]。
黎巴嫩是一个东地中海国家，有着长期的政治不稳定历史，自 2019 年以来，在现有社会基础设施较差的背景下，居民一直经历着前所未有的压力事件。持续的经济崩溃导致多维贫困率翻倍，从 2019 年一般人口的 42% 增加到 2021 年的 82% [8]。据报道，2020 年 8 月 4日的贝鲁特港口爆炸是 21 世纪最严重的非核爆炸之一 [9]。COVID-19 大流行严重加剧了医疗系统的压力，2024 年累计病例总数为 1,249,866 例，死亡 10,988 例 [10]。与此同时，黎巴嫩的心理健康障碍患病率从 2006 年的 25.8% 增加到 2022 年的 62.8% [11], [12]。
慢性压力与关键神经内分泌反应系统的失调有关，最著名的是下丘脑 - 垂体 - 肾上腺（HPA）轴和自主交感 - 肾上腺系统 [13], [14], [15]。这反过来与过度觉醒、睡眠丧失和睡眠结构破坏的状态有关，这可能潜在地导致睡眠障碍的发展 [13], [14], [15], [16]。
考虑到以上所有因素，目前缺乏对黎巴嫩一般人群睡眠质量的最新评估。以前的黎巴嫩研究主要集中在特殊人群，如大学生 [17] 或医务人员 [18]。最近针对一般人群的调查侧重于大贝鲁特居民，并于 2019 年发表，就在各种近期危机爆发之前。该研究旨在评估失眠和睡眠呼吸暂停风险的患病率及其与社会人口统计学、生活方式和健康特征的关系。在研究人群中，34.5% 的参与者报告失眠，31% 处于睡眠呼吸暂停高风险，这与不利的社会经济地位和医疗合并症有关。作者强调需要未来研究纳入心理健康和心理压力，特别是在经济和政治不稳定升级的情况下 [19]。沿着这条线，一项最近调查贝鲁特港口爆炸对睡眠和心理健康长期影响的研究发现，爆炸邻近性与失眠患病率更高和心理健康差有关 [20]。
在这一背景下，目前的研究旨在评估黎巴嫩人群的睡眠质量及其相关风险因素，特别是心理健康。本研究使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[21] 测量抽样黎巴嫩人群中自我报告的睡眠质量患病率。它还评估了 PSQI 与参与者风险因素特征的关系，包括社会人口统计学、生活方式因素、合并症、抑郁和焦虑。
章节片段
研究设计
该横断面研究的数据收集于 2024 年 2 月至 4 月进行。使用滚雪球抽样技术通过在线社交媒体平台分发自填式 Google 表单问卷。共享的招募信息包括简短的参与邀请、在线问卷链接和配套海报。它解释了研究的目的，给出了完成调查所需的估计时间，并让参与者放心...
样本特征
共有 582 名参与者（370 名女性，占 63.8%）参与了研究，平均年龄 34.5 ±14.9 岁。大多数参与者是单身（56.0%），17.3% 完成了高中文凭/技术学校，37.5% 是本科生，45.2% 拥有研究生学位。地理分布显示 26.5% 居住在贝鲁特，46.2% 在黎巴嫩山，12.5% 在北黎巴嫩，10.7% 在贝卡，4.1% 在南黎巴嫩。至于参与者的职业状况，55.3% 是...
讨论
调查样本中睡眠质量差的估计患病率相当高，为 63.6%。这与 2023 年叙利亚 - 土耳其大地震后的叙利亚相当，一般人群中睡眠质量差的患病率从事件前的 59.7% 上升到事件后的 66.1% [24]。这高于此前在黎巴嫩报告的数据：2019 年，大贝鲁特报告的失眠患病率为 34.5% [19]。在其他国家，睡眠质量差中的患病率...
CRediT 作者贡献声明
Joseph El Khoury Edde: 写作 - 审查与编辑，写作 - 原始草稿，方法论，数据整理，概念化。Abdallah El Hage: 写作 - 审查与编辑，方法论，数据整理，概念化。Mira Bou Ayache: 写作 - 审查与编辑，方法论，数据整理，概念化。Joseph Stephan: 写作 - 审查与编辑，监督，项目管理，方法论，数据整理，概念化。Mary E. DEEB: 写作 - 审查与编辑，监督，
数据可用性
支持本研究结果的数据可在合理要求下从通讯作者处获得。
资金来源
财务披露：本研究未从公共、商业或非营利部门的资助机构获得任何特定拨款。
利益冲突声明
我和我所有的合著者确认我们没有利益冲突需要声明。
Leen Echtay|Lynn Daoud|Joe Bedran|Joseph El Khoury Edde|Mira Bou Ayache|Abdallah El Hage|Adam El Fouani|Jennifer Khoury|Mary E. Deeb|Joseph Stephan
吉尔伯特和罗斯 - 玛丽·查古里医学院，黎巴嫩美国大学 - 里克医院，贝鲁特，黎巴嫩
