疫苗接种、近期腹泻疾病和家庭环境条件与东非儿童多病共存的关联

《Scientific Reports》：Associations of vaccination, recent diarrheal illness, and household environmental conditions with childhood multimorbidity in East Africa

　　

摘要

儿童营养不良和贫血仍然是撒哈拉以南非洲主要的公共卫生挑战。本研究调查了疫苗接种状况、环境条件和传染病发病情况共同影响东非七国儿童多重共病的途径。我们分析了布隆迪、埃塞俄比亚、肯尼亚、马达加斯加、卢旺达、坦桑尼亚和乌干达具有全国代表性的《人口与健康调查》数据，包括 30,910 名 0 至 59 个月大的儿童。儿童多重共病定义为生长迟缓、体重不足和贫血的共现。使用改良水源、卫生设施和清洁家庭烹饪燃料的指标构建了一个综合环境指数。采用调查加权逻辑回归模型来检查与近期腹泻疾病的关联，采用调查加权泊松回归模型来评估儿童多重共病，并进行了中介分析，以检查连接疫苗接种状况、近期腹泻疾病和儿童多重共病的假设关联途径。总体而言，33% 的儿童生长迟缓，17.6% 体重不足，45% 贫血。与非完全接种疫苗的儿童相比，完全接种与较低的感染发生率（OR = 0.19；95% CI: 0.17–0.22）和降低的多重共病负担（IRR = 0.21；95% CI: 0.18–0.23）密切相关。环境指数的改善与较低的感染发生率（OR = 0.95；95% CI: 0.93–0.97）和较低的多重共病负担（IRR = 0.97；95% CI: 0.95–0.98）相关。近期腹泻疾病与较高的多重共病负担显著相关（IRR = 1.05；95% CI: 1.03–1.06）。中介分析表明，近期腹泻疾病在统计学上解释了疫苗接种状况与儿童多重共病之间观察到的关联的一小部分。东非儿童多重共病与疫苗接种状况、家庭环境条件、近期腹泻疾病和社会经济劣势相关。观察到的关联与连接这些因素相互关联的途径一致，尽管使用横断面数据无法确立因果关系。完全接种和改善的家庭环境条件对感染和多重共病都具有强烈的保护作用。结合免疫强化、环境改善、感染预防和营养支持的综合干预措施可能会减轻整个东非地区的儿童多重共病负担。