#### 中文标题 睡眠时长与体力活动与秘鲁中学生健康饮食习惯的关联

《Nutrients》：Association of Sleep Duration and Physical Activity with Healthy Eating Habits Among Peruvian Secondary School Students

　　

#### 摘要翻译
背景/目的：睡眠时长和体力活动是青春期健康生活方式发展的关键行为组成部分。在秘鲁，相当比例的中学生未达到推荐的体力活动水平，并可能经历睡眠不足，这可能会对其饮食习惯产生负面影响。本研究旨在分析秘鲁中学生睡眠时长、体力活动水平与健康饮食习惯之间的关联。方法：开展了一项观察性、分析性、横断面研究，纳入275名12至17岁的中学生。使用经过验证的问卷评估睡眠时长、体力活动和饮食习惯。采用Pearson卡方检验和多变量二元逻辑回归分析关联性。结果：与睡眠≤6小时的学生相比，睡眠7小时的学生拥有健康饮食习惯的几率更高（校正后优势比aOR=2.525；95%置信区间CI:1.181–5.536；p=0.018）。此外，与高体力活动水平的学生相比，低体力活动水平的学生拥有健康饮食习惯的几率更低（aOR=0.097；95% CI:0.005–0.564；p=0.032）。结论：睡眠时长和体力活动与秘鲁中学生的健康饮食习惯存在关联。这些发现支持了在青春期联合解决睡眠、体力活动和营养问题的综合性学校策略的重要性。

#### 论文解读文章
**研究背景与问题**
近年来，儿童青少年整体健康在公共卫生研究中日益重要，因为生活方式在身体、认知、情感和社会发展中起关键作用。青春期是建立可能延续至成年的健康模式的关键阶段，睡眠、饮食和运动等习惯在此期间巩固。现有证据表明，学龄人群的睡眠不足与肥胖、学业表现差、行为问题及日间功能受损相关；规律体力活动对多种不良健康结局具有保护作用。然而，在秘鲁，相当比例的中学生未达到推荐体力活动水平，且睡眠不足普遍存在，这可能对饮食习惯产生负面影响。睡眠、体力活动和饮食三者可能形成良性或恶性循环：睡眠不足会增加日间疲劳、减少体力活动参与并促进不健康食物选择；而久坐行为和不合理饮食会进一步损害睡眠质量。在数字化背景下，屏幕时间、社交媒体使用和久坐习惯可能同时改变青少年的睡眠、运动和饮食规律。此前研究多单独探讨各行为，缺乏对三者相互关联的综合分析。因此，本研究旨在分析秘鲁中学生睡眠时长、体力活动水平与健康饮食习惯之间的关联，并考虑社会人口学和人体测量学变量。

**研究设计与方法**
本研究为观察性、分析性、横断面设计，于2023年12月至2024年1月在秘鲁南利马三所公立中学进行。研究对象为275名12至17岁中学生，样本量通过G*Power计算，设定二元逻辑回归模型，预期优势比1.5、零假设事件概率0.30、显著性水平0.05、统计功效80%，最小样本量242人，最终纳入275人。主要技术方法包括：使用Sayán开发的饮食习惯问卷（26个条目，评估饮食行为和食物消费，总分26-130分，健康饮食习惯定义为97-130分），以及Gómez Campos等验证的体力活动水平问卷（11个条目，评估一周内学校、休闲、通勤和运动中的体力活动，分为低、中、高三个水平）。睡眠时长通过自我报告分为≤6小时、7小时、≥8小时三组。统计分析采用Pearson卡方检验进行双变量分析，再以二元逻辑回归估计粗优势比和校正优势比，多变量模型纳入性别、年级作为协变量，评估睡眠时长和体力活动水平与健康饮食习惯的独立关联。模型拟合优度使用Hosmer-Lemeshow检验，判别能力使用ROC曲线下面积。全部分析使用R 4.1.1软件，双尾显著性水平<0.05。

**研究结果**
**3.1 样本特征与双变量分析**
在275名参与者中，48人（17.5%）被归类为具有健康饮食习惯，227人（82.5%）缺乏健康饮食习惯。女性占55.6%，三年级学生最多（33.8%），正常体重指数（BMI）者占53.8%，正常年龄身高者占93.8%，社会经济水平C级占41.5%。睡眠时长方面，48.0%报告≤6小时，31.6%报告7小时，20.4%报告≥8小时。体力活动方面，63.3%为中等水平，19.6%为高水平，17.1%为低水平。双变量分析显示，男性健康饮食习惯比例高于女性（60.4% vs. 39.6%；p=0.021）；睡眠7小时者健康饮食习惯比例高于≤6小时者（47.9% vs. 31.3%；p=0.016）；低体力活动水平者健康饮食习惯比例低于高或中等水平者（2.1% vs. 29.2%和68.8%；p=0.005）。年级、年龄、BMI、年龄身高比、社会经济水平无显著差异。

**3.2 未校正逻辑回归分析**
男性具有健康饮食习惯的粗优势比（OR）为1.817（95% CI:0.895–3.762；p=0.101），未达统计学意义。五年级学生相比一年级学生OR=0.066（95% CI:0.004–0.862；p=0.044）。睡眠7小时相比≤6小时OR=2.652（95% CI:1.196–6.033；p=0.018）；低体力活动相比高体力活动OR=0.103（95% CI:0.005–0.630；p=0.040）。BMI、年龄身高比、社会经济水平均无显著关联。

**3.3 多变量逻辑回归模型**
在校正性别和年级后，睡眠7小时仍与健康饮食习惯显著正相关（校正优势比aOR=2.525；95% CI:1.181–5.536；p=0.018）。低体力活动水平与健康饮食习惯显著负相关（aOR=0.097；95% CI:0.005–0.564；p=0.032）。男性、睡眠≥8小时、中等体力活动、高年级均无统计学意义。调整后方差膨胀因子（VIF）值在1.015–1.050之间，无多重共线性。Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好（χ2=4.951；df=8；p=0.763），ROC曲线下面积0.714，判别能力可接受。

**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究发现睡眠7小时（与≤6小时相比）与健康饮食习惯正相关，低体力活动水平与健康饮食习惯负相关，支持了青春期睡眠、运动和饮食行为相互依存的观念。性别和年级在多变量模型中未保持显著，提示饮食行为受日常活动、食物环境、体力活动水平和休息模式等交互因素影响，而非单纯由性别决定。睡眠不足可能通过改变神经内分泌过程（如食欲调节激素）、增加饥饿感、降低自我调节能力、增加冲动性和情绪化进食，从而促进不健康食物选择。规律体力活动则通过调节食欲、能量代谢和胰岛素敏感性，以及增强健康意识，促进更健康的饮食选择。研究还强调，这些行为往往形成聚集模式，短睡眠、低体力活动、屏幕时间增加和不健康饮食可能构成同一风险剖面。在拉丁美洲城市背景下，基础设施不平等、娱乐空间有限、健康食品可及性差、学业压力和屏幕暴露可能同时影响多个生活方式维度。因此，孤立地干预单一行为可能效果有限，需采用综合策略。

**结论翻译**
本研究提供了关于秘鲁中学生睡眠时长、体力活动水平与健康饮食习惯之间关联的证据。研究结果显示，与睡眠≤6小时相比，睡眠7小时与报告健康饮食习惯的更高可能性相关；而低体力活动水平则与更低可能性相关。综合来看，这些结果强化了在更广泛的相关健康行为框架内解决青少年营养问题的重要性。在此意义上，针对中学生的健康促进策略可从同时考虑睡眠、体力活动和饮食作为健康互补组成部分的综合方法中受益。