12周抗阻训练对正常体重和患有肥胖症的老年女性代谢和免疫反应的影响

《International Journal of Molecular Sciences》：Effects of 12-Week Resistance Training on Metabolic and Immune Responses in Normal-Weight and Older Women with Obesity

　　

衰老和肥胖是主要的公共卫生挑战，并与代谢功能障碍、慢性炎症和骨骼肌质量减少相关。抗阻训练（Resistance Training, RT）是一种增加肌肉质量的有效策略；然而，其对患有肥胖症的老年女性代谢和免疫参数的影响仍不清楚。本研究旨在比较12周渐进式超负荷抗阻训练（RT）计划对60–79岁患有肥胖症和正常体重的老年女性代谢和免疫反应的影响。研究人员将30名老年女性根据体成分分为两组：肥胖组（OB：68 ± 4.21岁；身体质量指数[Body Mass Index, BMI] = 33.01 ± 2.62 kg/m²；体脂百分比 = 42.23% ± 2.98%；n = 16）和正常体重组（NW：66 ± 4.31岁；BMI = 22.60 ± 1.36 kg/m²；体脂百分比 = 33.11% ± 3.61%；n = 14）。在基线时，与NW组相比，OB组血清瘦素（leptin）、胰岛素（insulin）、甘油三酯（triglycerides）和HOMA-IR浓度更高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL cholesterol）浓度更低，而循环细胞因子（cytokines）或中性粒细胞胞外陷阱形成（NETosis）未观察到差异。经过12周RT后，仅在OB组中空腹血糖降低（p = 0.030）。两组均表现出总胆固醇（total cholesterol）和脂联素（adiponectin）降低，同时NETosis增加。瘦素、胰岛素和促炎细胞因子与较低的肌肉质量相关，而NW组较高的基线脂联素浓度与更大的肌肉质量增加相关（p < 0.05）。总之，在正常体重老年女性和患有肥胖症的老年女性之间观察到基线代谢差异；然而，两组在12周RT后均表现出代谢和免疫参数的变化。此外，NW组中较高的基线脂联素浓度与更大的肌肉质量增加相关。

随着全球老龄化进程加速和肥胖患病率持续攀升，衰老与肥胖已成为重大公共卫生挑战，两者共同导致代谢功能障碍、慢性低度炎症以及骨骼肌质量减少。在老年女性中，绝经后雌激素水平下降进一步加剧了肌肉质量流失、肌肉力量减弱和脂肪组织异常堆积。抗阻训练（Resistance Training, RT）虽被公认为增加肌肉质量的有效手段，但其对患有肥胖症的老年女性代谢和免疫参数的影响仍不明确，且不同体成分老年女性中这些参数与肌肉质量的关系尚需探索。为此，研究人员在《International Journal of Molecular Sciences》发表论文，旨在比较12周渐进式抗阻训练对肥胖与正常体重老年女性（60–79岁）代谢和免疫反应的差异，并分析生物标志物与体成分及肌肉质量的关联。

为开展研究，研究人员从智利Temuco社区招募30名老年女性，根据体成分分为肥胖组（OB，n=16）和正常体重组（NW，n=14）。主要技术方法包括：采用生物电阻抗法（Tanita MC-980U PLUS）评估体成分（肌肉质量、脂肪质量、内脏脂肪）；使用B型超声（LOGIQ F8）测量股四头肌厚度（Quadriceps Thickness, QT）以评价形态学肌肉质量；通过1RM（One-Repetition Maximum）腿伸展测试和坐站（Sit-to-Stand, STS）相对平均功率评估功能性肌肉质量；采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清代谢参数（葡萄糖、胰岛素、脂质谱、瘦素、脂联素）；利用流式细胞术（CBA法）定量细胞因子（IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、TNF-α）；通过活细胞成像（IncuCyte S3）评估血清诱导的NETosis；所有参与者完成12周（每周3次）监督下渐进式抗阻训练（强度从60% 1RM递增至80% 1RM）。

**研究结果：**

**2.1 基线特征**：通过独立样本t检验比较，OB组在身体质量指数（BMI）、肌肉质量、脂肪质量、内脏脂肪和腰围方面显著高于NW组（p < 0.05），且OB组2型糖尿病患病率更高（p = 0.033），而血脂异常和高血压患病率无组间差异。

**2.2 饮食摄入与体力活动水平**：采用重复测量方差分析（ANOVA）显示，干预前后宏量营养素摄入和中等强度体力活动、久坐行为及每日步数无显著变化，但剧烈体力活动时间显著增加（时间效应，p < 0.001），反映了对训练计划的依从性。

**2.3 代谢参数**：基线时，OB组血清胰岛素、HOMA-IR、瘦素和甘油三酯浓度显著高于NW组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度显著低于NW组（独立t检验，p < 0.004）。12周RT后，脂联素和总胆固醇浓度显著降低（时间效应，p < 0.049）；存在显著的时间×组别交互作用（p = 0.021），仅在OB组观察到空腹血糖降低（p = 0.030），且OB组血糖变化值（Δ）大于NW组。

**2.4 免疫参数**：基线时两组细胞因子浓度和NETosis诱导无显著差异。12周RT后，细胞因子浓度无显著时间效应，但白介素-12（IL-12）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）存在显著的时间×组别交互作用（p < 0.040），表现为OB组降低而NW组升高。NETosis诱导在24小时孵育时显著增加（时间效应，p = 0.044）。

**2.5 代谢与免疫参数与肌肉质量的相关性**：Pearson相关分析显示，胰岛素浓度与BMI、肌肉质量、脂肪百分比和股四头肌厚度（QT）正相关，与肌肉质量百分比负相关。瘦素浓度与绝对肌肉质量、脂肪百分比和BMI正相关，与肌肉质量百分比、相对QT和相对1RM腿伸展力量负相关（p < 0.001）。在NW组中，IL-6和IL-8浓度与百分比QT负相关（p < 0.010），表明促炎细胞因子与较低的股四头肌质量相关。此外，NW组基线脂联素浓度与RT后肌肉质量百分比增益呈正相关（p = 0.020），即较高基线脂联素与更大肌肉质量增加相关。

**讨论与结论**：讨论部分指出，基线时肥胖组表现出典型肥胖相关代谢紊乱（如高胰岛素血症、高瘦素血症、低HDL-C），但免疫参数（细胞因子和NETosis）无显著差异，提示该肥胖队列可能属于代谢健康肥胖表型。RT后，两组均出现总胆固醇和脂联素降低，肥胖组空腹血糖改善，而NETosis增加可能反映训练诱导的氧化还原状态变化。相关性分析表明，高瘦素和促炎细胞因子与较低肌肉质量相关，而正常体重组中较高基线脂联素与更大肌肉质量增益相关，显示了代谢-免疫环境对肌肉适应的调节作用。

**研究结论**：总之，患有肥胖症的老年女性在基线时表现出与正常体重老年女性不同的代谢特征，但全身炎症状态差异有限。经过12周抗阻训练，两组在肌肉质量、力量、身体表现和部分代谢结局方面均出现有益适应，支持该运动模式在促进老年女性肌肉健康方面的有效性，无论肥胖状态如何。代谢和免疫生物标志物与肌肉质量参数之间的关联强调了全身环境在骨骼肌适应中的重要性，而脂联素与肌肉质量之间的关系根据代谢状态的不同而表现出差异，凸显了在老年人群中解释该生物标志物的复杂性。然而，由于样本量相对较小且部分关联性分析为探索性，这些发现应谨慎解读，需要更大规模队列研究来证实结果并阐明抗阻训练与代谢及免疫调节之间的联系机制。