《Life》：Relationship Between the “Life’s Essential 8” Lifestyle Metrics and Serum High-Sensitivity C-Reactive Protein Levels in South Korea
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背景：减轻全身性炎症可能有助于实现健康生活与福祉。美国心脏协会（American Heart Association, AHA）近期提出了“生命八要素”（Life’s Essential 8, LE8）生活方式指标，用于评估心血管健康（cardiovascul
背景：减轻全身性炎症可能有助于实现健康生活与福祉。美国心脏协会（American Heart Association, AHA）近期提出了“生命八要素”（Life’s Essential 8, LE8）生活方式指标，用于评估心血管健康（cardiovascular health, CVH）状态；然而，现有研究大多局限于美国人群。本研究探讨了韩国成年人中LE8评分与高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）水平之间的关联。方法：研究人员分析了涵盖全国范围的18,500名成年人样本。LE8评分基于四种健康行为（饮食、体力活动、吸烟和睡眠健康）和四种生物特征健康因素（身体质量指数、血脂、血糖和血压）计算得出。LE8评分被分为三组：80–100分（理想CVH）、50–79分（中等CVH）和0–49分（较差CVH）。hs-CRP水平被分类为<3 mg/L和≥3 mg/L。研究人员采用多变量逻辑回归模型评估LE8类别与hs-CRP≥3 mg/L的关联，并调整了性别、年龄、教育程度、收入、婚姻状况和就业状况。此外，还进行了限制性立方样条分析和敏感性分析。结果：与理想CVH组相比，中等CVH组（OR=1.94, 95% CI 1.56–2.40）和较差CVH组（OR=3.21, 95% CI 2.41–4.28）出现hs-CRP≥3 mg/L的几率显著更高。在LE8的子维度中，健康因素评分与hs-CRP的关联比健康行为评分更强。限制性立方样条分析显示LE8评分与hs-CRP水平呈负线性关系。结论：LE8评分与韩国成年人中hs-CRP水平升高相关。改善心血管健康可能有助于降低全身性炎症。未来需要进行纵向研究以确认因果关系。
**研究背景与问题**
心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）是全球主要的公共卫生负担。随着人口老龄化加剧，CVD导致的住院和死亡人数在过去十年间持续上升。促进心血管健康（cardiovascular health, CVH）的核心在于采纳健康生活方式并有效管理高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病。美国心脏协会（American Heart Association, AHA）提出的“生命八要素”（Life’s Essential 8, LE8）框架，通过量化个体CVH状态（0–100分），为风险分层和针对性干预提供了依据。LE8包含四种健康行为（饮食、体力活动、吸烟暴露、睡眠健康）和四种健康因素（血压、身体质量指数、血脂、血糖）。已有研究表明，较低的LE8评分可预测CVD发病和死亡风险升高。
血清高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）是临床和流行病学研究中广泛应用的慢性炎症生物标志物。炎症反应中升高的白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）等促炎细胞因子会刺激肝脏合成和分泌CRP。先前研究证实hs-CRP水平与CVD风险呈正相关，AHA根据hs-CRP水平（<1 mg/L低风险，1–3 mg/L中等风险，>3 mg/L高风险）进行CVD风险分层。因此，评估hs-CRP水平有助于了解个体慢性炎症状态并辅助CVD风险分层。
探讨LE8与hs-CRP的关联，有助于理解全身性炎症在潜在机制中的作用。然而，现有研究主要集中于西方人群（如美国、瑞典），在亚洲人群（尤其是韩国）中尚未见相关报道。亚洲人群在种族、遗传、区域特征上与西方人群存在显著差异，例如韩国人群hs-CRP总体水平低于美国或英国人群，但某些代谢风险因素（如肥胖、糖尿病）的患病率可能更高；生活方式模式也因文化差异而不同。这些差异可能导致LE8评分和炎症标志物水平的变化，因此有必要在韩国人群中检验LE8框架的适用性和推广性。基于此，研究人员利用韩国具有全国代表性的样本，首次探索了LE8评分与hs-CRP水平的关系。该研究发表于《Life》。
**主要技术方法**
研究数据来源于2015–2018年韩国国家健康与营养调查（Korea National Health and Nutrition Examination Survey, KNHANES），采用多阶段系统抽样，涵盖全国21,036名成年人，最终纳入18,500名参与者（排除hs-CRP≥10 mg/L的急性炎症者及缺失数据者）。LE8评分依据AHA标准算法，基于四个健康行为（饮食通过膳食炎症指数（Dietary Inflammatory Index, DII）评估；体力活动采用全球体力活动问卷；吸烟暴露包括当前吸烟状态、吸烟年限、电子烟使用及室内二手烟暴露；睡眠健康为自报每日睡眠时长）和四个健康因素（BMI、血糖、血脂、血压）计算，每个组件0–100分，总分为八项均值。hs-CRP采用免疫比浊法（Cobas分析仪，罗氏）测定，检测限0.15 mg/L，低于检测限的样本赋值为0.075 mg/L。统计分析包括多变量逻辑回归（评估LE8类别与hs-CRP≥3 mg/L的关联）、限制性立方样条（分析非线性关系）、线性回归（敏感性分析中对数转换hs-CRP，计算百分比变化），并调整性别、年龄、教育程度、收入、婚姻状况、就业状况等混杂因素。
**研究结果**
- **样本特征分布**：参与者中，理想CVH（LE8 80–100）、中等CVH（50–79）和较差CVH（0–49）的加权患病率分别为25.0%、66.8%和8.2%。较差CVH组年龄较大（平均58.7岁 vs. 中等53.3岁 vs. 理想41.6岁），男性比例更高，社会经济地位（教育、收入、已婚、就业）更低。hs-CRP≥3 mg/L的患病率随CVH状态恶化而递增：理想组3.8%，中等组7.4%，较差组12.1%，呈现剂量-反应关系。
- **LE8整体评分与hs-CRP升高的关联**：多变量逻辑回归显示，以理想CVH为参照，中等CVH组hs-CRP≥3 mg/L的比值比（odds ratio, OR）为1.94（95% CI 1.56–2.40），较差CVH组OR为3.21（95% CI 2.41–4.28）。
- **LE8子维度评分与hs-CRP的关联**：健康行为评分中，与理想组相比，中等组OR=1.12（95% CI 0.95–1.33），较差组OR=1.38（95% CI 1.12–1.70）；健康因素评分中，中等组OR=1.95（95% CI 1.61–2.35），较差组OR=3.32（95% CI 2.61–4.22）。提示健康因素与hs-CRP的关联强于健康行为。
- **非线性关系**：限制性立方样条分析显示，整体LE8评分、健康行为评分和健康因素评分均与hs-CRP≥3 mg/L的预测概率呈负线性关系，其中整体LE8和健康因素评分的斜率更陡。
- **敏感性分析**：线性回归中对数转换hs-CRP，以百分比变化表示：与理想CVH相比，中等CVH组hs-CRP水平升高39.25%（95% CI 33.66–45.07），较差CVH组升高98.27%（95% CI 85.79–111.59）。健康因素评分中，中等组升高51.45%，较差组升高124.82%；健康行为评分中，中等组升高7.88%，较差组升高12.29%。使用不同hs-CRP截断值（>2 mg/L）及多重插补的敏感性分析结果一致。
**讨论与结论**
本研究首次在韩国普通人群中证实LE8评分与hs-CRP水平显著相关，且健康因素（尤其是代谢指标）的关联强度大于健康行为，这与瑞典和美国的研究结果一致。机制上，不良健康行为（如不健康饮食、缺乏体力活动、吸烟、睡眠不足）可通过氧化应激和炎症反应升高hs-CRP；而肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压等健康因素本身即与系统性炎症密切相关。LE8框架的优势在于整合了这些共存的CVD风险因素，反映其综合效应。
公共卫生意义方面，美国心脏病学会强调对hs-CRP≥3 mg/L的个体进行早期生活方式干预，LE8框架可作为监测人群CVH趋势、制定促进健康政策的基础。然而，韩国近期研究显示LE8评分逐渐下降，提示CVH状况不佳，需采取积极措施。
研究局限性包括：横断面设计无法推断因果关系；健康行为依赖自报数据可能存在回忆偏倚；DII与hs-CRP概念上可能重叠，但敏感性分析排除DII后结果稳健；未考虑炎症相关药物、感染等临床因素。
**结论**：本研究发现，在具有全国代表性的韩国成年人样本中，美国心脏协会的LE8评分与血清hs-CRP水平相关。未来需要进行纵向研究以确认LE8评分与hs-CRP之间的因果关系。
