《International Journal of Women's Health》：Depression and Associated Factors Among Perimenopausal Women: A Cross-Sectional Study in Ho Chi Minh City, Vietnam
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摘要目的 胡志明市人口老龄化导致围绝经期女性数量增加。在此期间，激素、心理和社会变化加剧了抑郁症风险，但该问题在医疗保健中常被忽视。因此，评估该人群中抑郁症患病率及其促成因素至关重要。本研究旨在确定胡志明市45至55岁女性的抑郁症患病率，并探讨相关因素。方法
摘要目的 胡志明市人口老龄化导致围绝经期女性数量增加。在此期间，激素、心理和社会变化加剧了抑郁症风险，但该问题在医疗保健中常被忽视。因此，评估该人群中抑郁症患病率及其促成因素至关重要。本研究旨在确定胡志明市45至55岁女性的抑郁症患病率，并探讨相关因素。方法 采用多阶段整群抽样方法，在胡志明市开展社区基础研究。从2025年3月至12月，669名围绝经期女性填写了自填问卷。使用患者健康问卷-9 (PHQ-9) 量表评估抑郁症状，以5分或以上为切点提示抑郁风险。结果 围绝经期女性抑郁症患病率为25.1% (95% CI: 21.9–28.6)。与抑郁症相关的因素包括：家庭暴力 (POR = 4.72)、慢性疾病 (POR = 1.85)、对家庭问题的焦虑 (POR = 1.68)、潮热 (POR = 2.04) 和性交疼痛 (POR = 2.02)。结论 围绝经期女性抑郁障碍的患病率高于育龄期女性，与胡志明市老年女性相似。鉴于其心理健康脆弱性，该市45–55岁女性应被卫生管理者视为关键健康优先群体，亟需在社区中开展早期筛查和干预措施。
**论文解读：围绝经期女性抑郁症患病率及相关因素研究**
**研究背景与问题**
随着预期寿命延长，女性在绝经后阶段度过的时间显著增加。绝经期被定义为月经周期的最终结束，通常发生在48至52岁之间，伴随显著的激素变化，尤其是雌二醇水平下降。围绝经期是从生育期向绝经后过渡的生理阶段，以激素波动和月经不规律为特征。这些激素变化不仅引发血管舒缩症状，还影响心理健康，可能导致抑郁症等疾病。围绝经期虽非严格依赖年龄，但通常出现在45–55岁女性中，主要由于月经和激素改变。在此阶段，女性面临生理、心理和社会多重转变，心理健康问题风险增高，尤其是抑郁症。然而，目前关于围绝经期和绝经后女性抑郁症的研究仍显不足，尤其在社区基础研究中。此外，区域文化特征、生活方式和医疗可及性的差异可能影响抑郁障碍的患病率和表现。因此，在社区中明确围绝经期女性抑郁症患病率及相关因素至关重要。本研究旨在识别胡志明市围绝经期女性抑郁症的频率及相关因素，为制定针对性干预策略提供依据。论文发表在《International Journal of Women's Health》。
**关键技术与方法**
本研究采用社区基础横断面设计，于2025年3月1日至12月30日进行。研究对象为越南胡志明市居住至少一年的45–55岁女性，排除聋哑、精神健康问题或文盲无法独立完成问卷者。样本量计算基于既往研究，取患病率40%，设计效应1.5，所需最小样本量554人。抽样采用多阶段整群抽样法：首先使用概率比例规模法 (PPS) 从16个内城区中选取6个区（第一郡、第七郡、第十郡、平盛郡、鹅邑郡和平新郡）；其次从每个区随机选取4个坊；最后通过坊卫生站联系合格女性并邀请参与。数据收集采用自填问卷，内容包括人口学特征、病史、生活方式、围绝经期症状及抑郁症状。抑郁评估使用患者健康问卷-9 (PHQ-9) 量表，以≥5分为切点提示抑郁症状。数据分析采用Stata 17.0，进行描述性统计和聚类调整逻辑回归分析，识别独立相关因素。
**研究结果**
**参与者特征**：共纳入669名女性，平均年龄49.2±3.4岁。多数为京族 (92.4%)、与配偶同住 (78.5%)、BMI正常 (50.8%)，至少接受中等教育，月收入190–380美元。
**病史与生活方式**：多数女性生育≥2个孩子 (59.8%)，无显著产科或医疗史。抑郁症史、吸烟和卵巢子宫内膜异位症患病率较低（分别为2.1%、1.4%和1.2%）。31.1%的女性报告对家庭问题感到焦虑，11.4%目前照顾5岁以下儿童。
**围绝经期症状**：平均绝经年龄49.7±2.6岁。常见症状包括潮热 (27.4%)、阴道干涩 (25.1%)、盗汗 (21.8%)，16.6%报告性交疼痛，10.6%无性生活。
**抑郁患病率**：25.1%的女性存在抑郁症状（95% CI: 21.9–28.6）。按年龄分组，53–55岁组患病率最高 (27.9%)，45–47岁组为26.4%，48–52岁组最低 (22.1%)。
**相关因素分析**：单变量逻辑回归筛选出12个显著因素（p<0.05）和2个潜在因素（p<0.2），共14个变量纳入多变量模型。多变量分析显示，独立相关因素包括：家庭暴力经历 (POR=4.72; 95% CI: 1.99–11.18)、慢性疾病 (POR=1.85; 95% CI: 1.00–3.42)、对家庭问题焦虑 (POR=1.68; 95% CI: 1.08–2.59)、潮热 (POR=2.04; 95% CI: 1.29–3.23) 和性交疼痛 (POR=2.02; 95% CI: 1.13–3.60)。此外，48–52岁年龄组相较于45–47岁组抑郁风险较低 (POR=0.61; 95% CI: 0.38–0.98)。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究在越南社区中开展，使用PHQ-9量表（切点≥5）发现25.1%的围绝经期女性存在抑郁症状，该结果与印度研究 (26.1%) 相近，但低于美国 (38.2%)、加拿大 (37.7%) 和阿联酋 (56.6%) 的报道，高于中国研究 (13.6%)。差异可能源于研究人群人口学特征、社会文化背景、经济状况、医疗系统和心理健康意识的差异。与育龄期女性相比，围绝经期女性抑郁症患病率显著更高（如美国育龄期女性约10.8%，越南产后抑郁低于20%）；与越南老年女性（>60岁）相比，围绝经期患病率几乎相似。这表明围绝经期可能是女性心理健康的脆弱时期，需在社区中加强心理支持措施和早期抑郁筛查。本研究的创新性在于提供胡志明市围绝经期女性抑郁症患病率的社区数据（较大样本量），并识别出独立相关因素，为筛查、早期发现和干预高风险群体提供实证依据。研究局限性包括横断面设计无法确定因果关系、自填问卷可能存在回忆偏倚，以及PHQ-9为筛查工具而非诊断工具，最终诊断需进一步专科评估。
**研究结论翻译**：围绝经期女性抑郁症患病率为25.1%（95% CI: 21.9–28.6）。在越南，抑郁症仍是该人群面临的重大健康问题。该患病率高于育龄期女性，与老年女性相似。这些发现表明，围绝经期是心理健康的关键时期，凸显了社区基础筛查和主动干预策略的必要性。与抑郁症风险增加相关的因素包括家庭暴力（POR=4.72）、慢性健康问题（POR=1.85）、对家庭问题的焦虑（POR=1.68）、潮热（POR=2.04）和性交疼痛（POR=2.02）。识别这些风险因素可提升医疗保健提供者有效筛查和咨询围绝经期女性心理健康的能力。
