《Healthcare》：Enhancing Empathy and Emotional Awareness in Intrapartum Care Through Role-Reversal Simulation: A Mixed-Methods Study with Midwifery Students
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背景/目的：本研究评估基于角色反转模拟的教育干预对助产学生在产程照护中情绪可用性（emotional availability）与反应性（responsiveness）的影响，并通过质性探究探讨其对模拟体验的感知。方法：采用混合方法准实验单组前后测设计。49名
背景/目的：本研究评估基于角色反转模拟的教育干预对助产学生在产程照护中情绪可用性（emotional availability）与反应性（responsiveness）的影响，并通过质性探究探讨其对模拟体验的感知。方法：采用混合方法准实验单组前后测设计。49名助产学生参与模拟，交替扮演临产妇女与助产士。质性数据经反思表与焦点小组访谈收集，采用Braun与Clarke六步主题分析法分析。结果：干预后情绪可用性与反应性评分较干预前显著升高（p < 0.001），效应量大（Cohen’s d = 1.25）。质性结果显示学生共情觉察增强、对妇女分娩体验理解加深、对尊重性与以妇女为中心的产程照护意识提升，并将角色反转模拟与反思学习视为促进情绪投入与专业角色反思的宝贵经验。结论：角色反转模拟可作为强化助产学生产程照护情绪可用性与反应性的有效教育策略，质性发现进一步提示该学习体验可支持共情相关觉察与反思学习。
研究背景方面，共情与情绪觉察是高质量产程照护的核心要素，直接影响尊重性母婴照护（respectful maternity care）与妇女心理福祉。既有证据表明，模拟教学能提升护理与助产学生的共情水平，但传统助产学教育偏重技术技能，情感能力培养薄弱；现有模拟研究多聚焦沟通、临床胜任力、文化共情或围产期丧失场景，针对产程照护专门设计的角色反转模拟及其对共情与情绪觉察的作用机制（如观点采择、情绪投入、反思学习）证据匮乏。为此，研究人员于2025年1月至4月在土耳其某大学健康科学学院助产学系开展研究，探明角色反转模拟能否同时从量与质两方面提升助产学生的情绪可用性（Emotional Availability and Responsiveness in Intrapartum Care, EAR-IC）与以妇女为中心的照护意识。
主要关键技术方法上，研究采用Creswell与Plano Clark的顺序解释型混合方法设计。定量阶段为单组前后测准实验，49名已完成“正常与高危产程及产后助产照护”理论课的学生便利抽样入选，在助产模拟实验室接受标准化干预：15分钟预简报、30分钟角色反转模拟（先后用MamaBirthie分娩模拟器与共情模型体验临产妇女角色，再切换为助产士角色管理分娩）、20分钟结构化复盘（debriefing）；前后测均用8条目单因子EAR-IC量表（土耳其语版，Cronbach’s α=0.82）测评，配对t检验与Cohen’s d处理数据。质性阶段通过7场每场7人的焦点小组访谈（约60分钟至主题饱和）与反思表收集资料，依Braun与Clarke六步主题分析在MAXQDA 2024中由两名研究者独立编码、归类、提炼主题，并以调查者三角验证与参与者核验保真。
研究结果部分，3.1定量发现显示，EAR-IC前测均分30.16±3.39，后测36.35±3.71，配对t(48)=?8.77，p<0.001，均值差6.18（95%CI 4.77–7.60），Cohen’s d=1.25，证实模拟干预带来大幅且显著的提升。3.2质性分析析出五大主题：主题1“分娩环境体验”指学生认识到昏暗安静环境带来安全、拥挤强光加剧羞耻焦虑，隐私是情绪安全核心；主题2a“执行分娩（助产士角色）”反映从初始焦虑到责任觉醒与自信生成，情绪支持与在场同临床干预同等重要；主题2b“专业发展”体现角色职责明晰化与伦理觉察增强；主题3“体验分娩（临产妇女角色）”为最具冲击力环节，具身痛感与脆弱感直接催化共情与情绪觉察；主题4“影响因素”归纳理论知识、既往临床见闻、个人价值观与偏见共同塑造行为；主题5“分娩实践观察”中学生批判无隐私操作与过度干预，肯定尊重沟通与非药物镇痛。3.3量质整合表明，分数提升的机制源于观点采择、情绪投入与模拟后结构化反思的耦合，质性材料为量化增益提供过程性解释而非额外客观证据。
讨论部分指出，本研究的超大效应量优于Tafazoli等（2018）与Hogan等（2018）文化共情项目的有限增幅，呼应近期系统综述中“真实场景+结构化反思”模拟对护生共情的显著作用；具身模拟器与共情模型促成身体化学习（embodied learning），而复盘环节依 Healthcare Simulation Standards of Best Practice? 成为情绪加工与知识内化的枢纽；结果亦契合转化学习理论（transformative learning theory），说明角色反转能把共情由概念转为专业内核。局限性含无对照组、单中心小样本、未追踪长期临床迁移、自陈量表社会赞许性偏倚。意义在于为本科助产课程嵌入角色反转模拟+引导式复盘提供循证路径，兼顾技术、情感与伦理胜任力。
结论部分原文意译如下：结果表明角色反转模拟与助产学生产程照护中情绪可用性及反应性升高相关；质性发现进一步提示学生对妇女分娩体验的觉察增强，并对尊重性母婴照护与自身专业角色展开更深反思。因后者源自参与者主观体验而非客观绩效测评，须审慎解读。未来需引入客观临床胜任力指标与对照设计以进一步评估该干预的教育影响。
全文发表于MDPI期刊《Healthcare》，第14卷02707篇，研究类型覆盖从准实验定量增益到六步主题质性强解释的完整混合方法链，核心贡献是将“双向角色体验+结构化复盘”确认为可复制的共情教学构件。
