《Healthcare》：Educational Workplace Dietary Interventions and Occupational Well-Being Among Healthcare Professionals: A Scoping Review
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背景：教育性工作场所饮食干预已成为支持医疗保健专业人员职业幸福感（occupational well-being）的一种有前景的方法。本次范围综述（scoping review）绘制并综合了关于此类干预在医疗保健环境中的现有证据。方法：根据PRISMA-ScR
背景：教育性工作场所饮食干预已成为支持医疗保健专业人员职业幸福感（occupational well-being）的一种有前景的方法。本次范围综述（scoping review）绘制并综合了关于此类干预在医疗保健环境中的现有证据。方法：根据PRISMA-ScR（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews）指南进行范围综述。检索了PubMed、Scopus和Cochrane图书馆，检索2020年12月至2026年3月期间发表的研究。13项研究符合预先确定的纳入标准。结果：在纳入的研究中，医疗保健专业人员表现出不规律的饮食模式、漏餐以及与职业压力（occupational stress）相关的次优饮食行为。将营养教育（nutrition education）与行为、组织和生活方式组成部分相结合的教育性工作场所干预与改善的营养知识（nutrition knowledge）、饮食行为、选定的健康指标和职业幸福感相关。主题综合确定了工作场所组织、行为决定因素和组织支持是饮食实践和专业幸福感的关键影响因素。结论：工作场所营养应被视为职业健康（occupational health）的一个组成部分，而不仅仅是个人生活方式行为。所提出的工作场所营养韧性（Workplace Nutritional Resilience）框架强调了教育、行为和组织策略对职业幸福感的潜在贡献。需要在特定医疗保健专业中开展进一步的纵向和干预研究，特别是在牙科专业人员中。
**1. 引言**
引言部分指出，医疗保健专业人员（healthcare professionals）经常面临职业压力、苛刻的工作条件和不规律的工作时间，这些因素可能对饮食行为和职业幸福感（occupational well-being）产生不利影响。牙科领域尤其具有高认知、情感和人体工程学需求。后疫情时代，针对饮食、压力管理和职业幸福感的工作场所干预日益受到关注。工作场所饮食干预（workplace dietary interventions）作为支持身心健康的一种实用策略，已有证据表明职业压力与不健康饮食、情绪化进食和倦怠相关，而营养教育（nutrition education）项目可促进健康饮食实践并改善心理幸福感。跨学科合作（如营养师、职业健康专家和牙科教育者）有助于干预措施的适应性调整。尽管兴趣增长，但有关牙科专业人员的综合证据仍然有限，因此本范围综述（scoping review）旨在绘制并综合现有证据，识别研究空白，并提出未来研究方向。
**2. 材料与方法**
**2.1 研究设计**
本范围综述遵循PRISMA-ScR（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews）指南进行。鉴于证据在人群、干预和结局方面的异质性，采用范围综述方法而非聚焦有效性的综述。检索PubMed、Scopus和Cochrane图书馆，时间范围为2020年12月至2026年3月，以获取当代证据。未注册或发表综述方案。
**2.2 检索策略**
检索策略结合了医学主题词（MeSH）和自由词，涵盖医疗保健专业人员（包括牙医）、工作场所营养、饮食行为、职业压力、倦怠、韧性、幸福感和教育干预等术语。使用布尔运算符（AND/OR）优化检索。PubMed检索策略示例： (dentist OR dental professional OR dental staff OR oral healthcare worker OR nurses OR healthcare OR doctors) AND (nutrition OR diet OR dietary behavior OR eating habits OR food literacy OR nutrition education OR workplace nutrition) AND (burnout OR stress OR resilience OR mental health OR occupational health OR wellbeing OR fatigue) AND (intervention OR program OR education OR training OR counselling OR behavior change OR strategy)。
**2.3 纳入标准**
根据人群-概念-背景（PCC）框架制定纳入标准：人群为在临床、学术、教育或医疗保健相关环境中工作的医疗保健专业人员，包括牙医和牙科专业人员；概念为教育性工作场所饮食干预、营养教育项目、食品素养倡议、工作场所健康计划、结构化膳食计划策略等；背景为工作场所、职业、教育或医疗保健环境。纳入多种研究设计，包括随机对照试验、准实验研究、队列研究、病例对照研究、横断面研究、试点干预、教育研究、定性研究、混合方法研究和观察性研究。仅纳入同行评议期刊上发表的英文文章。排除综述、社论、评论、会议摘要、方案和缺乏足够信息的出版物。
**2.4 研究筛选与数据提取**
两名研究人员独立根据预定义标准筛选标题、摘要和全文，通过讨论和共识解决分歧。使用标准化表格提取数据，包括作者、年份、国家、研究设计、人群特征、干预特征、教育成分、结局指标以及饮食行为、营养知识、压力、倦怠、韧性和职业幸福感的主要发现。
**2.5 数据综合**
与范围综述目标一致，本研究旨在绘制现有文献而非评估干预有效性或生成合并效应估计，因此未进行正式偏倚风险评估或方法学质量评价。提取的数据以描述性和叙述性方式综合，按研究设计、人群特征、干预类型、教育策略和报告的职业幸福感结局分组。反复出现的概念、干预特征和报告结局在不同研究间进行比较，并迭代组织成主题类别。主题综合采用归纳法，主题从数据中迭代出现，而非基于预设框架。特别关注研究趋势、方法学特征、证据空白和需要进一步研究的领域。
**3. 结果**
**3.1 纳入研究总结**
通过数据库检索共识别1812条记录，去除重复后剩余1134条，最终13项研究符合纳入标准。证据基础包括横断面研究、定性研究、教育干预、工作场所营养项目和观察性研究，涵盖营养知识、饮食行为、职业压力与倦怠、心理与职业幸福感以及干预相关结局等广泛领域。研究人群来自欧洲、亚洲、非洲、澳大利亚、北美洲和南美洲，包括牙医、牙科专业人员、医师、护士、医疗保健工作者和学生。仅两项研究专门针对牙科专业人员。主要关注领域包括工作场所饮食行为、营养相关知识与教育、职业压力、倦怠、韧性、心理幸福感和工作场所营养干预。一些研究考察了COVID-19大流行的影响，另一些则关注营养素养、食品相关态度和教育干预。总体而言，研究方法学异质性较大，仅两项研究聚焦牙科专业人员，纵向或对照干预研究仍然稀缺。
**3.2 研究类型与设计**
纳入研究以横断面研究为主，辅以教育干预研究、试点前后干预研究、定性研究和一项随机对照试验。横断面研究占比最大，干预研究相对有限，通常样本量小且随访期短。定性研究提供了参与者体验、看法和背景因素的额外信息。证据基础在方法学上具有异质性，反映了该领域的探索性质，限制了直接比较。
**3.3 人群与样本量**
纳入研究涉及广泛的医疗保健相关人群，包括牙医、牙科专业人员、医师、护士、营养师、医疗保健工作者和学生。大多数研究包含多学科人群，仅两项研究专门涉及牙科专业人员（包括牙科学生、执业牙医和牙科团队）。样本量从22人（定性研究）到9196人（中国全国性医师调查）不等。最大定量研究包括中国31个省份的医师，而定性研究和试点干预研究样本量通常较小。
**3.4 数据收集方法**
数据收集方法因研究设计而异。定量研究主要依赖结构化问卷、营养知识评估、经过验证的调查工具以及通过网络或自填问卷收集的自我报告生活方式和饮食测量。教育和干预研究采用前后评估工具评估营养知识、饮食行为、人体测量和健康相关结局的变化。定性研究使用焦点小组或半结构化访谈结合主题分析，探索参与者的体验、看法和工作场所相关因素。
**3.5 证据基础中的新兴主题**
**3.5.1 职业压力是不健康饮食行为的驱动因素**
最一致的模式是职业压力与不健康饮食行为之间的关联。工作负荷强度、长时间工作、情绪需求、疲劳和紊乱的工作时间与不规律进餐时间、漏餐、情绪化进食和能量密集食物消费增加相关。这些模式在大流行期间尤为明显。职业压力常与不健康饮食行为、倦怠、幸福感降低和较差健康结局共存。
**3.5.2 知识-行为差距**
常见发现是营养知识与饮食行为之间的脱节。教育干预和教育暴露通常与较高营养知识水平相关，但这些改善并未一致转化为更健康的食物选择或持续的行为改变。态度、个人经历、工作场所影响和生活方式因素比营养知识本身更与饮食行为相关。定性发现强调自我效能、角色模范、工作场所文化和社会互动对食物相关决策的影响。
**3.5.3 组织环境与饮食选择**
医疗保健工作场所的组织特征与饮食行为相关，包括四个维度：工作组织（工作负荷、轮班、长时间工作与不规律进餐）、工作场所食物环境（食物可获得性、进餐机会、医院食堂）、社会与组织文化（工作场所文化、社会互动、同伴影响、角色模范）以及组织干预（主动学习教育项目、个性化营养咨询、多学科协作、行为支持和工作场所健康促进活动）。
**3.5.4 多成分工作场所干预**
干预研究描述了一种综合工作场所健康促进方法，将营养教育与互补的行为、临床和组织成分相结合。教育活动包括结构化营养教育、主动学习方法、技术支持教学、面对面授课和个性化饮食咨询。行为策略包括个性化咨询、行为改变支持和身体活动促进。临床评估包括人体测量、营养评估、生化检测和验证工具评估。实施嵌入现有教育或医疗保健组织，采用多学科协作和Total Worker Health
?框架。
**3.5.5 牙科专业人员在证据基础中的代表**
大多数纳入研究涉及多学科医疗保健人群，仅两项研究专门针对牙科专业人员（包括牙科学生、执业牙医、口腔健康治疗师、牙科助理和特殊需求牙科专家）。这些研究探讨了饮食行为及其决定因素、营养知识、健康饮食态度、工作场所体验和组织影响。干预研究在更广泛的医疗保健人群或学生中进行，而非牙科环境。
**4. 讨论**
**4.1 主要发现与证据解释**
本范围综述表明，工作场所营养应被视为职业健康的多维组成部分，而非仅个人生活方式行为。饮食行为与职业需求、行为决定因素、教育影响和组织条件的相互作用相关。最一致的发现是职业压力和工作组织对饮食行为的影响，以及营养知识与行为之间的持续差距。主题综合支持从个人责任转向共享的组织关注。工作场所营养韧性（Workplace Nutritional Resilience）框架被提出，作为教育、行为和组织策略的概念性整合，但需在未来进行验证。
**4.2 对牙科实践的启示**
尽管证据主要来自更广泛的医疗保健人群，但发现对牙科实践具有重要启示。牙科的特点是持续认知需求、长时间临床操作、连续患者预约和有限进餐机会，可能导致不健康饮食行为。组织因素（如预约安排、工作负荷、食物可及性、实践文化）可能决定健康饮食意图能否实现。工作场所营养韧性框架强调系统视角，即韧性不仅是个人能力，也是工作场所创造支持条件的能力。保护性进餐休息、补水支持性工作场所、现实预约安排和领导力措施可能有助于增强韧性。
**4.3 优势与局限性**
优势包括整合了营养、行为、心理、教育和组织视角，并提出了工作场所营养韧性框架。局限性包括研究方法学异质性大、多数为横断面设计和自我报告数据、牙科专业人员研究有限、仅纳入英文同行评议文献、未检索灰色文献，以及发表时间而非数据收集时间的选择可能导致大流行相关数据混杂。
**4.4 未来研究方向**
未来研究应优先开展纵向和干预研究，特别是针对执业牙科专业人员，采用标准化饮食质量、韧性、倦怠和职业结局测量。应评估多成分工作场所干预，整合营养教育与组织、行为和心理学策略，并考察工作场所文化、排班实践、食物可及性、领导力支持和保护性恢复机会对牙科环境饮食行为的影响，以验证工作场所营养韧性框架。
**5. 结论**
本范围综述综合了关于牙医和医疗保健专业人员工作场所营养、饮食行为和职业幸福感的现有证据。尽管证据初步且方法学异质，但表明饮食行为受个体、行为、职业和组织因素的复杂相互作用影响，而非仅营养知识。工作场所营养应被视为职业健康和劳动力可持续性的组成部分，而非仅个人生活方式行为。基于主题综合，提出工作场所营养韧性框架作为概念基础，但需进一步验证。当前证据受限于方法学异质性、观察性研究为主和牙科专业人员研究数量少。未来需要纵向和干预研究，以确定组织层面的工作场所营养方法能否改善职业幸福感、劳动力可持续性和患者护理质量。
