社会风险因素诊断代码文档的变化：Medicaid责任医疗组织模式类型的比较

《Health Affairs Scholar》：Changes in Documentation of Social Risk Factor Diagnosis Codes: Comparison of Medicaid Accountable Care Organization Model Types

　　

摘要

引言

识别围产期的社会风险因素可能有助于改善妊娠相关结果。2018年，马萨诸塞州的医疗补助计划（Medicaid）在其两种医疗补助组织（ACO）模式下实施了社会风险因素筛查：模式A（医疗系统与医疗补助管理护理计划合作模式）和模式B（初级保健实践模式）。

方法

利用2016-2020年马萨诸塞州全支付者索赔数据库（Massachusetts All Payer Claims Database）和差异差异（DiD）方法，我们比较了非ACO模式下、模式A和模式B下的医疗补助登记孕产妇在围产期、产后60天、产后12个月期间任何社会风险因素（即ICD-10 Z代码）记录的变化。次要结果包括与无家可归和食物不安全相关的特定Z代码的记录情况。

结果

模式A（差异差异值为1.03，p<0.001）和模式B（差异差异值为0.65，p<0.001）都与围产期食物不安全相关Z代码记录的显著增加相关。模式B还与围产期无家可归相关Z代码记录的显著增加相关（差异差异值为1.10，p<0.001），而模式A则没有这种相关性。

结论

马萨诸塞州的医疗补助ACO措施导致围产期Z代码记录略有增加，不同ACO模式之间存在差异。