《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Functional Fitness and Objectively Measured Movement Behaviors in Relation to Arterial Stiffness in Older Adults: Age Emerges as the Only Independent Correlate After Multivariable Adjustment
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背景：通过颈动脉-股动脉脉搏波传导速度（PWVc-f）评估的中心动脉僵硬度是老年人心血管发病与死亡的强预测因子。研究人员考察了社区居住老年人中客观测量的体力活动、久坐行为与功能性体适能对PWVc-f的关联。方法：研究纳入170名老年人（124名女性；64–91
背景：通过颈动脉-股动脉脉搏波传导速度（PWVc-f）评估的中心动脉僵硬度是老年人心血管发病与死亡的强预测因子。研究人员考察了社区居住老年人中客观测量的体力活动、久坐行为与功能性体适能对PWVc-f的关联。方法：研究纳入170名老年人（124名女性；64–91岁）。中高强度体力活动（MVPA）与久坐行为通过加速度计评估，功能性体适能通过Fullerton功能性体适能测试（综合评分）评估，PWVc-f通过压平眼压计法评估。关联分析采用相关分析、分层线性回归与logistic回归。结果：62.3%的参与者存在动脉僵硬度升高（PWVc-f > 10 m/s）。PWVc-f与所有功能性体适能指标相关，包括综合评分（ρ = ?0.338，p < 0.001），但与MVPA或久坐行为无关。高功能性体适能在未校正分析中与较低的动脉僵硬度升高风险相关（OR = 0.39，95% CI 0.20–0.78；p = 0.007），但在校正年龄、性别及人体测量/临床特征后不再显著。MVPA与久坐行为均不能预测PWVc-f。年龄在所有模型中均为唯一独立相关因素。结论：功能性体适能与PWVc-f的未校正关联强于MVPA或久坐行为。然而，在纳入性别与临床协变量的多变量校正后，年龄成为PWVc-f唯一一致的独立相关因素。这些发现凸显了在解释老年人功能性体适能与动脉僵硬度关系时考虑年龄的重要性。
研究背景与立题依据
中心动脉僵硬度（central arterial stiffness）随增龄显著上升，是老年人心血管疾病发病与死亡的重要独立预测因子，其中颈动脉-股动脉脉搏波传导速度（carotid–femoral pulse wave velocity, PWVc-f）被公认为评估中心动脉僵硬度的金标准。既往关于体力活动与动脉僵硬度的证据并不一致：部分研究提示自报体力活动与较低PWVc-f相关，但效应量小且异质性高；而当采用加速度计客观评估时，关联往往减弱甚至消失。与此同时，功能性体适能（functional fitness）整合了心肺耐力、肌力、柔韧、平衡与神经肌肉协调等多维生理储备，可能比单一行为学指标更贴近生物衰老全貌。然而，多维功能性体适能是否比客观测量的运动行为更能反映血管老化，并在多变量校正后保持独立关联，尚不清楚。为此，研究人员在葡萄牙波尔图社区居住的老年人中，同步采集客观运动行为、多维功能性体适能与PWVc-f数据，系统厘清三者关系及年龄的作用。该文发表于《International Journal of Environmental Research and Public Health》。
主要技术方法概要
研究为横断面观察设计，样本来自葡萄牙波尔图门诊与老年社区中心招募的≥60岁社区居住老年人，最终170人完成协议。运动行为与久坐时间采用ActiGraph GT1M单轴加速度计连续佩戴7天客观量化，按Troiano切点划分久坐（0–99 counts/min）、轻活动（100–2019 counts/min）与中高强度体力活动（MVPA, ≥2020 counts/min）。功能性体适能采用Senior Fitness Test（原Fullerton Functional Fitness Test）六项测试（30秒坐站、手臂弯举、座椅坐伸、背后抓握、8英尺起走、6分钟步行）并构建0–6分综合评分。动脉僵硬度采用SphygmoCor系统压平眼压计法测PWVc-f，取仰卧位颈动脉与股动脉波形经ECG门控计算。统计采用Spearman相关、分层线性回归（依次纳入年龄性别→体质与高血压→运动行为→体适能）、logistic回归及探索性双向ANOVA，以PWVc-f连续值与>10 m/s二分类为结局。
研究结果
3.1 参与者特征：均值年龄73±7岁，女性占72.9%，平均BMI 29.4±4.5 kg/m2，平均PWVc-f 11.2±2.7 m/s，62.3%超过10 m/s阈值；男性PWVc-f与久坐时间更高，功能性体适能评分略高。
3.2 性别探索比较：男性静息心率更低、PWVc-f更高（12.1 vs 10.9 m/s）、高僵硬度比例更高（76.2% vs 57.1%），体适能综合分更高（4.43 vs 3.91）。因男性亚组仅46人，视为探索性。
3.3 动脉僵硬度与功能性体适能关联：Spearman分析显示PWVc-f与各项体适能均显著相关，最强为8英尺起走（ρ=0.479），其次手臂弯举（ρ=?0.445）、6分钟步行（ρ=?0.428）、坐站（ρ=?0.366）、综合评分（ρ=?0.338），均与MVPA/久坐无关。
3.4 独立相关因素：分层回归Model 1（年龄+性别）解释R2=0.404；追加BMI与高血压（Model 2）ΔR2=0.011不显著；追加MVPA与久坐（Model 3）ΔR2<0.001；追加体适能综合分（Model 4）ΔR2=0.003不显著。终模型仅年龄独立（β=0.570, p<0.001），性别边缘（p=0.074），其余非独立。性别交互项不显著。
3.5 体适能、体力活动与高僵硬度：未校正logistic中高体适能OR=0.39（0.20–0.78, p=0.007）；校正年龄性别BMI高血压后OR=0.56（0.25–1.29, p=0.176）失效。满足MVPA≥150 min/周者粗OR=0.68、校正OR=1.21，均无意义。
3.6 探索性ANOVA：年龄组间PWVc-f差异显著（partial η2=0.267），体适能主效应与年龄×体适能交互均不显著，提示年龄轨迹不因体适能分组而异。
讨论与结论翻译
讨论指出，年龄对PWVc-f的主导作用符合血管衰老中弹性纤维断裂、胶原沉积、中膜钙化与内皮功能障碍的累积机制。功能性体适能未校正时强于运动行为关联PWVc-f，但多变量校正后被年龄吸收，说明二者共享增龄生理基础而非体适能直接决定血管刚度；客观MVPA/久坐无关则可能源于加速度计捕捉的日常行为变异小、样本MVPA偏低且受长期血压/肥胖/炎症等更强因素掩盖。横断面设计不能排除干预改善体适能带来的血管获益，需纵向与RCT验证。
结论（译）：在社区居住老年人中，多维功能性体适能与中心动脉僵硬度的未校正关联强于客观测量的体力活动或久坐行为。然而这些关联很大程度上由年龄解释，多变量校正后年龄成为PWVc-f唯一一致的独立相关因素。这显示功能性体适能与动脉僵硬度的观测关联主要由年龄贡献，强调解释老年人身体功能与血管健康关系时必须考量年龄。需纵向研究与随机对照试验明确改善功能性体适能能否超越时序衰老预期而延缓动脉僵硬度进展。
