特发性炎症性肌病中的自我效能感：相关因素、特征及患者报告的疗效

《Rheumatology》：Self-efficacy in idiopathic inflammatory myopathies: associated factors, profiles, and patient-reported outcomes

　　

摘要

目的

自我效能（SE）在慢性疾病自我管理中起着核心作用，但在特发性炎症性肌病（IIMs）中的研究仍然不足。本研究旨在确定与自我效能相关的因素，描述自我效能的分布特征，并探讨其与患者报告的结果（PROs）之间的关联。

方法

分析了5,802名IIMs患者、其他风湿性疾病（RMDs）和非风湿性自身免疫性疾病（nRAIDs）参与者的横断面数据。使用自我效能管理慢性疾病量表（SEMCD）来测量自我效能。通过层次回归分析确定了与自我效能独立相关的因素，并通过k-means聚类定义了不同的自我效能-健康状况谱型。随后在多变量模型中探讨了这些因素与患者报告结果之间的关联。

结果

IIM患者的自我效能水平较低（中位数SEMCD为5.3），而RMDs为5.8，nRAIDs为6.5；在管理疲劳和身体不适方面，这种差异尤为明显。在经过全面调整的模型中（R2=0.222），心理健康共病（B=-0.898）和经济困难（B=-0.734）与较低的自我效能水平显著相关，而定期锻炼（B=0.770）和家庭支持（B=0.150）则与较高的自我效能相关。患者报告的结果模型解释了48.3%的自我效能变异（R2=0.483）；其中，心理韧性是正向关联最强的因素，而疲劳和疼痛则与自我效能呈负相关。研究发现存在四种不同的自我效能-健康状况谱型，其中包括一个具有高症状负担但自我效能和心理健康仍良好的韧性亚组（占比24%）。较高的自我效能与更好的身体和心理健康、更强的心理韧性、更高的生活满意度以及更低的疲劳、疼痛和孤独感相关（所有p<0.001）。

结论

IIM患者的自我效能与可改变的社会经济和心理因素相关，并且与更好的健康结果相关。基于谱型的分层方法有助于识别脆弱亚群，并指导针对性的干预措施。

图形摘要

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