中国大学生中 24 小时运动行为与抑郁症状的联合关联：一项横断面研究

《Mental Health and Physical Activity》：Joint Associations of 24-Hour Movement Behaviors with Depressive Symptoms among Chinese College Students: A Cross-Sectional Study

　　

摘要
背景 体力活动、久坐行为和睡眠与抑郁风险独立相关。然而，关于年轻人中与抑郁症状联合关联的证据仍然稀缺。
目的 本研究旨在检验 24 小时运动行为与抑郁症状的联合关联。
方法 共有 8026 名大学生完成了调查。使用《中国大学生 24 小时运动行为问卷》评估低强度体力活动（LPA）、中高强度体力活动（MVPA）、久坐行为和睡眠。使用《流调中心抑郁量表》（CESD-10）评估抑郁症状。采用二元 logistic 回归检验这些行为与抑郁症状的关联。
结果 符合 24 小时运动指南与较低的抑郁症状几率相关（所有 P<0.05）。联合关联分析表明，LPA 和 MVPA 仅在符合睡眠指南的参与者中与较低的抑郁症状几率相关（所有 P<0.05）。无论参与者是否符合睡眠指南，较低的久坐行为水平均与较低的抑郁症状几率相关（所有 P<0.05），且充足睡眠与高久坐时间和睡眠不足分层相比，与较低的抑郁症状几率相关（所有 P<0.05）。在高久坐行为水平的参与者中，中等水平（OR=0.81, 95% CI: 0.67-0.98）和高水平的 MVPA（OR=0.77, 95% CI: 0.64-0.94），但非 LPA，与较低的抑郁症状几率相关。
结论 无论 LPA 和 MVPA 水平如何，充足睡眠均与较低的抑郁症状几率相关。虽然较低的久坐时间与较低的抑郁症状几率相关，但高久坐时间结合充足睡眠或较高的 MVPA 水平也与较低的抑郁症状几率相关。未来针对抑郁症状的干预策略应基于整体视角，考虑体力活动、久坐行为和睡眠的联合关联。

引言
抑郁症是全球最常见的精神障碍之一，影响约 2.8 亿人（Organization, 2023; Vos, 2020）。在中国，虽然其年龄标准化患病率保持相对稳定，但过去几十年受影响个体的绝对数量大幅增加（Tian 等，2025）。因此，抑郁症已成为国家疾病负担的主要贡献者（Yan 等，2025）。青少年和年轻人的抑郁症也是中国面临的重要公共卫生挑战（Chen, Ding, & Ren, 2025）。大学生群体面临着多重压力源，如激烈的学业要求、社会融入的挑战以及未来职业发展的不确定性（Beiter 等，2015）。这些压力源可能共同导致该群体抑郁症状发病率的上升（Sun 等，2022）。反过来，这些症状可能会对学生的学业表现、人际功能和毕业后的职业成功产生不利影响（Beiter 等，2015; Chen, Zhang, & Yu, 2022）。

从人体运动的角度来看，一整天由 24 小时内的久坐行为、低强度体力活动（LPA）、中高强度体力活动（MVPA）和睡眠组成。这些时间依赖行为被称为 24 小时运动行为。过去几十年的累积证据表明，参与体力活动有益于心理健康，并可通过神经生物学适应（包括增强的神经可塑性和减少的炎症）降低抑郁症状的风险（Carter 等，2021; Pearce 等，2022），而睡眠不足和 prolonged 久坐时间则通过破坏昼夜节律和损害认知功能与不良的心理健康结果相关（Alonzo, Hussain, Stranges, & Anderson, 2021; Sampasa-Kanyinga 等，2020; Scott, Webb, Martyn-St James, Rowse, & Weich, 2021）。然而，大多数以前的研究调查了久坐行为、体力活动和睡眠与抑郁症的单独关联（Dong, Xie, & Zou, 2022; Feng, Zhang, Du, Ye, & He, 2014; Jiang 等，2020; Li 等，2023; Qu 等，2023）。很少考虑这三种活动之间的潜在相互关系。鉴于在固定的 24 小时周期内，花在一项行为上的时间不可避免地会影响可用于其他行为的时间，从整体视角检查这些行为可能会提供对其与抑郁症状关联的更全面理解。

直到最近，一些国家更新了其 24 小时运动行为的活动指南，强调这三种行为对健康的综合影响。因此，研究人员开始调查这些行为的不同组成和组合如何影响健康指标。关于抑郁症，一些研究检验了符合 24 小时运动行为指南与儿童和成人抑郁症状的关联。例如，在大学生中，符合较少指南与较高的抑郁症状风险相关（Zhang, Chi, Huang, Yang, & Chen, 2024），而符合睡眠指南，无论是单独还是与其他指南结合，均与显著较低的抑郁水平相关（Liang 等，2021）。除了基于指南的方法外，等时置换模型已被应用于检查在不同运动行为之间重新分配时间的潜在关联。例如，研究发现将时间从睡眠或久坐行为重新分配到非屏幕基于的久坐行为，与儿童较少的外化问题和改善的亲社会行为相关（Li 等，2024）。另一项研究表明，24 小时运动行为的分布与智能手机成瘾显著相关，其中较高比例的 MVPA 和睡眠显示出保护性关联，而久坐行为与智能手机成瘾呈正相关（Ren 等，2022）。同样，Wang 等报告称，将时间从久坐行为或 LPA 重新分配到 MVPA 或睡眠，与学龄前儿童改善的情绪和行为结果相关（Wang 等，2025）。这些发现强调了在 24 小时周期内考虑运动行为的相对组成，而不是孤立地检查个体行为的重要性。

最近，研究人员检验了体力活动、久坐行为和睡眠与死亡率和心血管健康的联合关联（Clarke & Janssen, 2021; de Moura, de Menezes, Carraro, Machado-Coelho, & Meireles, 2025; Huang 等，2022; Liang 等，2023; Rezende 等，2024）。例如，使用四项前瞻性研究的数据，Sagelv 等人观察到，久坐时间与较高的死亡风险相关，仅见于每天参与少于 22 分钟 MVPA 的参与者，而 MVPA 与较低的死亡风险相关，无论久坐时间如何（Sagelv 等，2023）。Rezende 等人发现，久坐时间与全因死亡之间的正相关在体力活动水平较高的个体中较弱（Rezende 等，2024）。然而，24 小时运动行为与心理健康的联合关联证据仍然有限。Werneck 等人观察到，看电视（作为久坐行为的代理指标）与成人较高的抑郁症状风险相关，而在那些符合推荐体力活动水平的人中观察到的关联较弱（Werneck, Stubbs, Fernandes, Szwarcwald, & Silva, 2019）。

尽管个体运动行为（体力活动、久坐行为和睡眠）、指南遵守情况和理论时间重新分配之间的关联已被广泛检查，但 24 小时运动行为与抑郁症状的联合关联仍然理解不足。这一差距在大学生中尤为突出，他们面临 heightened 心理压力，处于较高的抑郁症状风险中。此外，大多数 prior 研究侧重于孤立的行为或特定的时间重新分配，而 24 小时周期内体力活动、久坐行为和睡眠的整体组成受到的关注相对较少。因此，本研究旨在通过检查大学生大队列中 24 小时运动行为与抑郁症状的联合关联来解决这一局限性。

章节片段
研究设计
这项横断面研究于 2022 年 10 月至 2024 年 6 月在中国多个地区进行，包括上海、山东、广东、江苏和安徽。通过多种方法进行招募，包括线上和现场广告，以及体育（PE）教师的信息传播。采用这种多方面方法是确保样本广泛且具有地理多样性。所有参与者均被告知研究结果

结果
在 8700 名受访者中，有 8026 名拥有有效数据的参与者被纳入最终分析。总体而言，3378 名参与者（42.1%）根据 CESD-10 截断分数 10 分或更高被分类为患有抑郁症状。平均（SD）年龄为 20.15（1.17）岁，4900 名参与者（61.1%）为男性，平均（SD）BMI 为 21.73（3.44）kg/m2。研究人群的人口统计学特征和 24 小时运动行为概况总结在表 1 中。

的分布

讨论
本研究评估了中国大学生中 24 小时运动行为与抑郁症状的联合关联。结果表明，遵守 24 小时运动行为指南与抑郁症状呈负相关。联合关联分析显示，LPA 和 MVPA 仅在符合睡眠指南的参与者中与较低的抑郁症状几率相关。较低久坐行为水平与较低几率的抑郁相关

结论
遵守 24 小时运动行为指南的大学生表现出较低的抑郁症状几率。无论 LPA 和 MVPA 水平如何，充足睡眠均与较低的抑郁症状几率相关。虽然较低的久坐时间与较低的抑郁症状几率相关，但高久坐时间结合充足睡眠或较高的 MVPA 水平也与较低的抑郁症状几率相关。该研究表明未来的干预策略

CRediT 作者贡献声明
Yiting Liu: 写作 – 审查与编辑，写作 – 初稿，方法论，调查，数据整理，概念化。Kefeng Zheng: 写作 – 审查与编辑，写作 – 初稿，方法论，形式分析，数据整理，概念化。Tao Huang: 写作 – 审查与编辑，验证，监督，资源，项目管理，调查，资金获取，数据整理，概念化。Kun Wang: 写作 – 审查与编辑，可视化，监督，

未引用参考文献
Baltar and Brunet, 2012.

伦理声明
已获得所有参与者或其法定代表人的书面知情同意，以参与研究并发表文章。已遵守参与者的隐私权利。

本研究的执行符合研究所在地的相关法律、监管框架和指南。本研究获得了上海交通大学人类研究保护机构审查委员会的批准。（批准号：H2022225I）

伦理声明
研究方案遵循 1975 年《赫尔辛基宣言》，并获上海交通大学伦理委员会批准（批准号：H2022225I）。

资金
本研究得到了中国教育部人文社会科学研究基金（22YJA890005）的财政支持。

利益冲突声明
作者没有需要披露的相关财务或非财务利益。

致谢
作者感谢参与者参与本研究。

Tao Huang|Kefeng Zheng|Yiting Liu|Teck Cheng Tan|Hongchun Liu|Jiaxin Zheng|Kun Wang
上海交通大学体育部，中国上海