《Teaching and Learning in Nursing》：Strategies for using humor in undergraduate nursing education: A scoping review
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背景：幽默被公认为教育中的一种沟通工具，能够促进同伴支持、减轻压力并改善学习环境。目的：探讨护理教育中幽默的运用以及教育者将幽默融入教学所采用的策略。本范围综述由两个研究问题引导：（1）幽默如何在护理教育中运用？（2）教育者采用哪些策略将幽默融入教学？方法：检
背景：幽默被公认为教育中的一种沟通工具，能够促进同伴支持、减轻压力并改善学习环境。目的：探讨护理教育中幽默的运用以及教育者将幽默融入教学所采用的策略。本范围综述由两个研究问题引导：（1）幽默如何在护理教育中运用？（2）教育者采用哪些策略将幽默融入教学？方法：检索了CINAHL、Medline、EBSCO和Embase数据库中探讨本科护理教育中幽默运用的英文同行评审文章。结果：在236篇文章中，12篇符合纳入标准。主题分析识别出四个主题：学习环境的益处、对学生及学生学习的影响、教育者的角色以及教育者的自反性策略。讨论：本综述探讨了教育者如何在教育环境中实施幽默活动。在教学法层面，幽默能够增强学习、提高注意力、促进问题解决并推动团队合作。幽默可减轻压力、增强韧性并建立教育者与学生之间的关系。幽默赋予学生宝贵的应对与沟通技能。结论：幽默是护理教育中有效的教学工具。幽默的整合通过提高参与度、减轻焦虑和拓展沟通技能使学生和教育者均受益，这些对于专业实践至关重要。
主题一：学习环境的益处（Benefits to the learning environment）
在护理教育中运用幽默对学习环境的情感氛围具有积极贡献，能够减轻学生的畏惧感，促进形成包容和支持性的课堂与临床学习体验。幽默有助于营造安全的学习环境，降低焦虑，促进信息保持（retention），并增强学生参与度（engagement）。积极的学习环境以对幽默持开放态度和互动式教学风格为特征。在护理教育中，学生经常接触慢性疾病、创伤和临终等具有情感挑战性的内容，适时且敏感地运用幽默有助于缓和气氛，维持支持性学习环境。
策略一：评估情境与适宜性（Evaluate context and appropriateness）
幽默应支持教育内容传递，而非主导教学过程。在不熟悉或压力较大的学习环境中，教育者应评估学生是否在情感上准备好接受幽默；学生最初可能不易接受，但在感觉安定后可能会欣赏幽默，因此初次接触时即以幽默开场并不总是恰当的。此外，必须认识到幽默并非普遍有效，文化差异和个人偏好需加以考虑，以避免不适或误解，培养对文化敏感性和边界的意识是有效且尊重地运用幽默的关键。
主题二：对学生及学生学习的影响（Effects on students and student learning）
幽默在增强本科护理教育学生参与度和学习成果方面发挥重要作用，可缓解学生和教育者的厌倦感，创造更有活力和更愉悦的学习体验。适时运用幽默能够活跃课堂氛围、激励学生，并支持情绪挑战性内容的传递。幽默促进参与、改善信息保持并提升学习效果，同时培养积极的师生关系，增强群体内的社会凝聚力（social cohesion）。使用幽默的教育者往往被认为更易接近，从而营造学生更愿意提问的环境。相关幽默，尤其是与情感投入的轶事结合时，能够加强记忆与回忆。
策略二：幽默应与学科内容相关（Humor should be relevant to the subject）
有效的幽默必须与课程内容建立有意义的联系并支持学生学习。相关的幽默能增加参与度、激发好奇心，并展示教育者对学生学习的投入。适当整合时，幽默能够强化关键概念、将理论与实践联系起来，并与课程目标保持一致；仅用于娱乐的幽默可能削弱学习效果，因此幽默应增进理解而非分散学习目标。
主题三：教育者在促进幽默有益运用中的作用（Role of the educator in fostering beneficial uses of humor）
幽默的有效运用取决于教育者的态度与行为。以幽默和积极意图传递内容可增强学习成果。教育者应保持真实、自发且一致，同时对学生情感保持敏感，避免冒犯性幽默，并应同时接纳护理角色与教学角色，展现教学热情。
策略三：多样化和个体化策略（Varied and individualized strategies）
幽默可通过故事、自发互动或计划活动融入教学。分享幽默故事可营造轻松的课堂环境；自发性幽默在适当且适度使用时最为有效；排练性幽默可被有意整合进课程材料、讲义或评估中。融入幽默的短剧（skits）与角色扮演（role play）可支持学生参与并减轻压力，例如教育者可在模拟教学中扮演虚构患者，根据学习目标调整情境，同时运用幽默减轻学生压力。
策略四：幽默可用于特定教学目标（Humor can be used for specific purposes）
幽默可有目的地用于管理压力与维持注意力。以笑话、漫画或幽默故事开始授课可减轻与评估和挑战性内容相关的焦虑；幽默同样支持学生与教育者的压力管理。在课程进行中段引入漫画或表情包，有助于重新吸引疲劳的学生。
主题四：教育者技能发展的自反性策略（Self-reflective strategies to develop skills as an educator）
幽默在教育中的有效性主要取决于教育者的技能和自我意识。教学是一种个人化活动，与教育者个性相契合的幽默比刻意为之的幽默更为有效，因此反思个人优势与局限至关重要。探索幽默运用方式的教育者常常发现这一过程对自身和学生而言均具有回报性和趣味性，幽默风格应反映教育者的个性，计划性幽默应在课堂使用前做好准备。
策略五：助记符可为幽默运用提供指导（Mnemonics can provide direction to utilize humor）
助记符能够帮助教育者构建幽默的运用，例如基于"四C"框架（comedy, creativity, caring, challenge）以及缩略词"FIRE UP"（Funny, Interesting, Real, Engaging, Unique, Passionate）等，为将幽默融入教学提供了实用方向。
策略六：扩展呈现风格（Expand your presentation style）
教育者可通过观察日常生活中的幽默、自嘲以及练习讲述故事或笑话来发展幽默能力。每位教育者都具有独特的能力，自我反思有助于识别最有效的幽默类型；练习表达、调整时机及批判性审视教学风格都是有价值的策略。教育者的声音是强有力的教学工具，变化语调、语势与热情可维持学生注意力，面部表情、手势和肢体语言可进一步增强传递效果；融入真实生活故事与临床幽默轶事并鼓励学生分享经验，可使学习更具吸引力。
讨论（Discussion）
本范围综述表明，幽默是本科护理教育中一种多效能且具影响力的教学工具，同时影响学习的认知与情感层面。排练性幽默与自发性幽默均可融入教学，各有不同的参与、理解和记忆保持优势。教育者在运用幽默时需关注文化与情感情境，避免误解或不适；有目的的幽默整合可增强理解与回忆，特别是在与情感投入内容配对时。从文献中提炼出的实践策略为教育者提供了实用指导，说明幽默并非教学的干扰因素，而是一种有目的性的教学工具，可强化概念、支持问题解决并培养人际交往与专业技能。
结论（Conclusion）
护理教育复杂且常具有较高的情感负荷。幽默作为一种有价值的教学工具，能够支持参与、沟通和学习环境。本综述通过识别将幽默融入教学实践的实用策略，拓展了现有文献。排练性幽默和自发性幽默均可在教学中使用，其有效性取决于情境、教育者方法和学生需求。深思熟虑地运用幽默可支持学习、减轻压力，并促进与专业实践相关的沟通和人际交往能力的发展。将幽默融入护理教育是提升学习效果与专业发展的有意义途径。
