《Frontiers in Psychology》：Association between breakfast frequency, community space environment, and psychological symptoms: a cross-sectional study of Chinese adolescents
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中文摘要翻译：
背景：青少年精神障碍是全球关键的公共卫生问题。本研究旨在探讨早餐频率与社区空间环境的关联，以促进中国青少年的心理健康。方法：本研究于2025年采用分层随机整群抽样方法，从中国六个地区招募了共计45,404名12–17岁的青少年。研究人员评估了参
中文摘要翻译：
背景：青少年精神障碍是全球关键的公共卫生问题。本研究旨在探讨早餐频率与社区空间环境的关联，以促进中国青少年的心理健康。方法：本研究于2025年采用分层随机整群抽样方法，从中国六个地区招募了共计45,404名12–17岁的青少年。研究人员评估了参与者的早餐频率、居住社区的空間环境及其心理症状。通过t检验、卡方检验、二元逻辑回归以及含交互项的二元逻辑回归等方法，研究人员检验了青少年早餐频率、社区空间环境与心理症状之间的联合关联。结果：中国青少年情绪问题、行为问题和社会适应问题的检出率分别为27.6%、26.6%和17.5%。心理症状的总体检出率为21.2%。每周进食早餐<1次的个体，其心理症状检出率攀升至37.6%。与每周进食早餐≥4次且对社区空间环境满意的个体相比，每周进食早餐<1次且对社区空间环境不满意的个体，其心理症状风险高出3.87倍（比值比[OR] = 3.87，95%置信区间[CI]：3.21–4.65，P < 0.001）。结论：在中国青少年中，早餐进食频率越低、对社区空间环境满意度越低，其心理症状越严重。规律进食早餐和改善社区空间环境可能是与降低青少年心理症状水平相关的重要公共卫生策略。
论文解读文章：
**一、研究背景与问题提出**
青少年精神障碍是全球公共卫生领域的核心议题。世界范围内，约13%的10–19岁青少年正经历不同程度的躯体和心理症状。既往研究已分别证实，社区空间环境质量不佳与不规律早餐习惯均与焦虑、抑郁等心理问题存在关联。在中国，社区公共设施不足地区的青少年抑郁症状检出率比设施完善地区高出约29.2%；不规律进食早餐的青少年出现焦虑症状的风险是规律早餐者的1.43倍。然而，现有研究多聚焦于单一因素，鲜有研究将早餐频率与社区空间环境作为联合暴露因素，系统考察二者对青少年心理症状的独立及交互作用。鉴于上述两种因素均为可干预的日常健康行为与环境要素，明确其联合关联对于制定精准、经济的心理干预策略具有重要意义。
**二、研究设计与技术方法**
该研究于2025年采用分层随机整群抽样方法，依据中国城市地理分布选取华东、华南、华北、华中、西南、西北六个地区，每个地区选择一个省会城市和一个非省会城市，共12个样本城市；每城市选取5所中学，每校按年级随机抽取21个班级，最终纳入45,404名12–17岁在校中学生（男生22,616名，占49.81%；平均年龄14.67±1.64岁）。有效问卷回收率为96.96%。研究经安庆师范大学人类伦理委员会批准（AQNU2023033），所有参与者及其法定监护人均签署知情同意书。
早餐频率采用单一自评条目测量，要求参与者回顾过去一周早餐进食情况，分为“经常进食”（≥4次/周）、“偶尔进食”（2–3次/周）和“很少或从不进食”（<1次/周）三个等级。社区空间环境满意度同样采用单一自评条目，涵盖社区卫生服务、绿化覆盖率、夜间照明、游乐设施安全、邻里支持、社区安全等物理与社会维度，分为“满意”、“基本满意”和“不满意”三级。心理症状评估采用多维亚健康问卷（Multidimensional Sub-health Questionnaire of Adolescents, MSQA），该量表共39个条目，涵盖18项情绪问题、8项行为问题和13项社会适应问题，采用1–6级计分，总量表Cronbach's α系数为0.96。若39个条目中≥8个条目得分≤3，则判定存在心理症状；各维度判定标准分别为：情绪问题维度≥3个条目得分≤3、行为问题维度≥1个条目得分≤3、社会适应维度≥4个条目得分≤3。
统计分析方法包括：采用t检验比较连续变量组间差异；采用卡方检验比较不同人口学特征、社区空间环境和早餐频率下心理症状检出率的差异；采用二元逻辑回归分析（分别构建未调整模型、调整年龄和体质指数[Body Mass Index, BMI]模型、调整年龄、BMI和家庭收入模型）评估各因素对心理症状的独立效应；采用含交互项的二元逻辑回归分析检验早餐频率与社区空间环境的联合关联。结果以比值比（Odds Ratio, OR）和95%置信区间（Confidence Interval, CI）呈现。统计分析使用SPSS 26.0软件，显著性水平设定为P < 0.05。
**三、主要研究结果**
**3.1 青少年心理症状的总体检出情况**
研究显示，中国青少年情绪问题、行为问题和社会适应问题的总体检出率分别为27.6%、26.6%和17.5%，心理症状总体检出率为21.2%。性别差异方面，男生在行为问题（28.2% vs. 25.1%）、社会适应困难（18.4% vs. 16.5%）和心理症状（22.0% vs. 20.3%）方面的检出率均显著高于女生（P < 0.001），但情绪问题的性别差异无统计学意义（27.8% vs. 27.4%，P = 0.342）。
**3.2 不同特征群体的心理症状差异**
家庭经济水平低于3,000元/月的青少年在各心理维度上的问题检出率最高（心理症状26.7%），心理症状检出率与家庭经济水平呈负相关。BMI分类方面存在明显的剂量-反应关系：心理症状检出率从消瘦组的20.1%逐步上升至肥胖组的27.5%。在全部变量中，早餐频率与心理症状的关联统计学显著性最强（χ2 = 444.298，P < 0.001），心理症状检出率随早餐频率降低从19.6%急剧上升至37.6%。
**3.3 早餐频率与心理症状的关联**
以每周进食早餐≥4次为参照，每周进食2–3次早餐的青少年心理症状风险显著增加（OR = 1.45，95% CI: 1.36–1.55），每周进食<1次者风险进一步升高（OR = 2.41，95% CI: 2.19–2.66），呈现清晰的剂量-反应关系。性别分层分析显示，男生和女生中早餐频率<1次/周者心理症状风险均显著升高（男生OR = 2.43，女生OR = 2.38）。
**3.4 社区空间环境满意度与心理症状的关联**
以对社区空间环境满意为参照，基本满意组心理症状风险轻度升高（OR = 1.07，95% CI: 1.02–1.13），不满意组风险显著升高（OR = 1.71，95% CI: 1.60–1.83）。性别分层显示，环境不满意对女生的风险升高幅度略高于男生（女生OR = 1.86，男生OR = 1.56），表明环境满意度与心理症状的关联在女生中更强。
**3.5 早餐频率与社区空间环境的联合关联**
以每周早餐≥4次且对社区空间环境满意的青少年为参照组，随着早餐频率降低和环境满意度下降，心理症状风险呈梯度上升趋势。每周早餐<1次且对社区环境不满意的青少年，心理症状风险为参照组的3.87倍（95% CI: 3.21–4.65，P < 0.001）。值得注意的是，在环境满意度高的条件下，早餐频率<1次/周的女生心理症状风险仍显著升高（OR = 2.68，95% CI: 2.03–3.54，P < 0.001），男生亦呈类似模式（OR = 1.98，P < 0.001），提示良好的社区空间环境无法完全补偿不规律早餐所带来的风险。
**四、讨论与结论**
本研究首次基于中国全国性大样本探讨了早餐频率、社区空间环境与青少年心理症状的联合关联。规律进食早餐与心理症状风险降低独立相关，其潜在机制涉及能量供给、神经内分泌平衡、昼夜节律及肠道菌群稳态等多个生物学通路。社区空间环境满意度则通过物理环境质量、社会凝聚力、户外活动机会和社会情感发展等综合路径影响心理健康。由于不良饮食节律与环境剥夺可能通过共享的压力调节通路产生协同效应，联合干预饮食行为与居住环境可能比单一因素干预更为有效。
研究的主要优势在于样本量大（N = 45,404）、覆盖中国多区域、具有较强全国代表性，且首次揭示了两种可调节因素的联合关联。局限性包括：横断面设计无法确立因果关系；早餐频率和环境满意度采用单一自评条目，可能存在回忆偏倚，且单一指标可能无法全面捕捉社区空间环境的多维特征。
研究结论：中国青少年的早餐频率和社区空间环境与心理症状之间存在关联。规律进食早餐和改善社区空间环境可能是未来研究和心理健康促进策略的潜在干预靶点。
