《Frontiers in Public Health》：Global ecological associations between overweight/obesity and non-communicable disease prevalence among children aged 5–9?years: a sex-stratified analysis of 174 countries
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引言：全球5–9岁儿童超重与肥胖患病率近三十年来大幅上升，已成为重大公共卫生问题，但其与广泛非传染性疾病（non-communicable diseases，NCDs）在人群水平的关联尚未充分表征。本研究考察国家层面超重/肥胖与NCDs患病率的关联，并探索关联
引言：全球5–9岁儿童超重与肥胖患病率近三十年来大幅上升，已成为重大公共卫生问题，但其与广泛非传染性疾病（non-communicable diseases，NCDs）在人群水平的关联尚未充分表征。本研究考察国家层面超重/肥胖与NCDs患病率的关联，并探索关联模式是否存在性别差异。方法：本生态研究纳入174个国家2022年国家层面数据。5–9岁儿童NCDs患病率取自全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）数据库，超重与肥胖患病率估计值取自世界卫生组织全球卫生观察站（Global Health Observatory，GHO）。研究人员采用Spearman秩相关分析评估相关性，随机森林（Random Forest）探索预测重要性，并生成森林图与重要性汇总图作为独立可视化工具。结果：儿童超重/肥胖存在显著全球差异，美洲/欧洲高、非洲/东南亚低。两者均与多种NCDs显著正相关（p < 0.05）。超重和肥胖与肿瘤性疾病、消化泌尿系统病、神经精神疾病及心血管疾病相关性最强。经Benjamini-Hochberg错误发现率（false discovery rate，FDR）校正后，总体与男童分析中多个正相关仍显著，包括男童皮肤相关疾病关联，而女童中无正相关保持显著。结论：本研究提供儿童超重/肥胖与广泛NCDs稳健正相关的流行病学证据，政府与全球卫生系统应实施预防儿童体重异常的措施。
研究背景方面，过去三十年全球5–9岁儿童超重与肥胖患病率从低于10%和3%升至2022年约25%和8.5%，过剩体重可延续至成年并带来长期负担。既有研究多聚焦高血压、2型糖尿病等代谢性疾病，缺乏基于可比国家层面数据、覆盖多系统非传染性疾病（NCDs）且进行性别分层的证据。身体成分、脂肪分布、发育特征与炎症反应的性别差异可能塑造不同关联模式，因此研究人员开展跨174国生态分析，以描述共存疾病谱并支撑分期监测。论文发表于《Frontiers in Public Health》。
关键技术方法上，研究人员匹配2022年WHO全球卫生观察站（GHO）5–9岁男女超重/肥胖患病率与同期GBD同年龄组男女NCDs患病率，保留双库完整的174国。统计采用非参数Spearman秩相关（r与95%CI，p<0.05），以Benjamini-Hochberg错误发现率（FDR，q<0.05）校正多重比较；辅以R语言randomForest包构建以国别超重或肥胖患病率为单一预测变量、对应NCDs患病率为连续结局的随机森林回归（500棵树，mtry=1），用袋外（out-of-bag，OOB）RMSE、MAE与R2评价，置换%IncMSE衡量预测重要性。分析未调整国别协变量，属未调整生态相关。
研究结果部分，3.1节“全球与区域超重肥胖分布”通过GHO与GBD数据描述地理格局：智利超重63.47%、肥胖35.75%居首；美洲、欧洲、西太平洋负担最重，非洲与东南亚较低；性别上男童在美洲与西太平洋超重更高，女童在非洲部分区域偏高，2000–2022年全球超重由11.18%升至21.43%，男童升幅大于女童。3.2节“超重与NCDs关联”显示总体37项名义正相关、FDR后34项显著，最强为蛛网膜下腔出血（r=0.740）、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN，r=0.696）与神经性贪食（r=0.683）；随机森林中蛛网膜下腔出血重要性48.52最高。男童40项名义、34项FDR显著，独有银屑病、其他内分泌疾患、压疮正相关；女童3项名义相关FDR后无一显著。3.3节“肥胖与NCDs关联”总体30项名义、26项FDR显著，蛛网膜下腔出血r=0.781强于超重情形；男童31项名义、26项FDR显著，女童同样无FDR显著项。性别分层表明男童国别关联数量与广度均超女童。
讨论部分指出，区域极值受西方化饮食、久坐、城市化与食品环境驱动；男童多发关联或与性别特异性脂肪分布、炎症及行为暴露有关，但生态设计不能推导个体易感性。蛛网膜下腔出血虽相关最强，但因儿童罕见，可能反映监测差异或残留混杂，属假设生成。肿瘤（尤其血液系）、消化泌尿、神经精神、心血管与皮肤多系统共分布得到描述，机制（慢性低度炎症、内皮功能障碍、血流动力学改变）未在个体水平验证。局限包括横断面国别聚合导致生态谬误、未调社会经济/医疗可及性/饮食运动等混杂、缺失国排除带来选择偏倚。
结论部分翻译：本研究刻画2022年174国5–9岁儿童超重肥胖全球分布，美洲/欧洲/西太平洋最高、智利国别率最高；男童尤在美洲与西太平洋高于女童；体重异常与肿瘤、消化泌尿、神经精神、心血管及皮肤NCDs显著正相关，蛛网膜下腔出血相关最强；男童关联更广。这些发现描述国别共分布模式且性别模式不同，应视为假设生成，可指导全球儿童健康监测与未来个体水平纵向研究。
