重新审视肥胖指标：体型圆润指数作为筛查年轻和中年人肌肉减少症的工具

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Rethinking obesity metrics: the body roundness index as a screening tool for sarcopenia in young and middle-aged adults

　　

摘要

背景

肌少症是一种进行性的肌肉骨骼综合征，其特征是骨骼肌质量、力量和身体表现的整体性及加速性下降。它主要与衰老有关，是虚弱、行动能力下降和不良健康结果风险增加的关键因素。肌少症在年轻人和中年人中常常被忽视。与此同时，肥胖率的上升加剧了其社会负担。尽管传统的肥胖指标（如身体质量指数BMI和腰围）与肌少症有关，但它们在较年轻人群中的预测价值仍不明确。为了解决这一差距，本研究考察了基于体型（结合身高和腰围）的Body Roundness Index (BRI) 与年轻人和中年人（平均年龄38岁）肌少症之间的关联，旨在找到一个可能有助于该特定人群早期风险分层的肥胖指标。

方法

本研究分析了2011-2014年NHANES的数据，其中包括6,009名18-59岁的成年人。在调查中，我们通过八个人体测量指标来评估肥胖情况（所有指标均通过简单的身体测量得出，无需实验室结果）。肌少症的定义主要依据欧洲老年人肌少症工作组(EWGSOP)制定的标准。采用机器学习方法根据这些指标与肌少症的相关性对其进行排序。BRI显示出最高的关联性，并通过多元逻辑回归、限制性三次样条(RCS)和阈值效应分析进行了进一步研究。还进行了亚组分析（按年龄、性别和代谢因素分层）以评估结果的一致性。

结果

研究共有6,009名参与者（经过反加权处理，代表133,965,501名个体；平均年龄38.25±12.33岁；男女比例13:12），其中198人患有肌少症。所有八个与肥胖相关的指标均与肌少症有显著关联。机器学习显示BRI的相关性最强（模型3：OR=1.76，95% CI：1.62–1.91，p<0.001）。RCS证实了非线性关系，趋势分析表明，BRI最高三分位数的肌少症患病率是最低三分位数的7.69倍（模型3：OR=9.31，95% CI：5.28–16.4，p<0.001；趋势p<0.001）。在BRI=3.33时发现了一个阈值效应，超过此阈值后肌少症的风险显著增加。在所有亚组（按性别、年龄等分层）中，均观察到BRI与肌少症患病率之间的正相关关系，进一步支持了结果的稳健性。

结论

BRI是一种简单的人体测量指标，与年轻人和中年人的肌少症风险独立相关。这些发现表明，BRI可能成为一个有用的指标，用于易患肥胖人群的早期风险分层，突显了该年龄段肌源性肥胖的重要性。需要进一步的机制研究和纵向研究来验证这些关联并探索潜在机制。