理解土耳其医师中的防御性医疗实践：潜在类别与结构方程模型方法

《BMC Health Services Research》：Understanding defensive medical practices among physicians in Turkey: a latent class and structural equation modeling approach

　　

摘要

背景

随着法律和患者权利的进步，防御性医疗已成为临床实践中普遍存在的现象。本研究旨在确定在土耳其托卡特工作的医师中防御性医疗实践的频率，并确定与这些实践相关的因素。

方法

这项描述性横断面研究于 2022 年 7 月 1 日至 11 月 1 日进行。在排除了不参与直接患者护理的医师后，322 名医师（参与率 91.7%）完成了一份包含研究人员开发的 48 个问题的问卷，以及经过验证的 18 项防御性医疗实践态度量表。数据使用描述性统计、卡方检验、Kruskal-Wallis H 检验、偏最小二乘结构方程模型和潜在类别分析进行分析。

结果

在参与调查的医师中，59%（n = 190）为男性，平均年龄为 35.07 ± 8.37 岁，59.3% 受雇于大学医院。总体而言，93.8% 的医师报告从事了防御性医疗实践。潜在类别分析确定了三个类别，分别包含 163、89 和 70 名医师，其中报告防御性医疗的比例分别为 98.8%、87.6% 和 90.0%。与防御性医疗实践相关的关键因素包括年龄、临床经验、对医学教育充分性的感知、职业恐惧以及感知面临医疗事故诉讼的可能性。

结论

解决防御性医疗实践需要一种综合方法，结合医学教育改革、支持性的法律和制度框架以及对医师的强有力心理社会支持。特定类别的模式表明，针对不同医师概况定制干预措施可能比统一策略更有效。

图形摘要