理解失智友好社区如何支持失智症患者的参与与包容：北爱尔兰的一项现实主义评估

《BMC Public Health》：Understanding how dementia-friendly communities support participation and inclusion for people living with dementia: a realist evaluation in Northern Ireland

　　摘要引言痴呆症友好社区（DFCs）已在全球范围内发展起来，旨在支持痴呆症患者（PLWD）参与日常生活和公民社会，实现融入，但目前缺乏实证证据解释这些社区在实践中如何运作。本研究旨在探讨 DFCs 如何在北爱尔兰（NI）的地理社区中运作，并识别使 PLWD 能够参与和融入的背景条件。方法进行了一项现实评价，以测试和完善基于先前现实综述得出的候选计划理论。数据收集于 2022 年 9 月至 2024 年 3 月之间，跨越多个 DFC 地点，采用三个连续阶段：在社区环境中对 PLWD 进行非参与式观察（n=10），对同一参与者进行半结构化访谈（n=10），以及与照护者和在 DFCs 工作或志愿服务的个体进行四次在线焦点小组访谈（n=21）。数据分析使用由背景 - 机制 - 结果配置（CMOCs）指导的理论驱动反思性主题分析。结果结果表明，环境设计、人际互动、组织承诺和社区资源塑造了 PLWD 体验和参与地理 DFCs 的方式。诸如无障碍环境、熟悉的员工互动和社区活动等支持性特征激发了包括安心感、信心和归属感在内的机制，而复杂的环境、感官过载和有限的公众意识则降低了参与的便利性。结论因此，痴呆症友好是通过组织、社会和环境背景的相互作用而显现的，这些背景使 PLWD 能够在日常社区环境中参与和融入。这些发现突显了痴呆症友好社区作为促进痴呆症患者参与、融入和社会联结的公共卫生方法的潜力。