古吉拉特邦女性中高风险人乳头瘤病毒（HPV）的流行情况及其与细胞学检查结果的相关性：对区域筛查和疫苗接种策略的启示

《BMC Women's Health》：Prevalence of high-risk human papillomavirus and cytological correlation in Gujarati women: implications for regional screening and vaccination strategies

　　

摘要

背景

高风险人乳头瘤病毒（hrHPV）感染是宫颈癌的主要致病因素。HPV-16和HPV-18是最常见的致癌亚型。尽管已有预防策略，宫颈癌在印度仍是一个公共卫生问题。本研究旨在估计印度古吉拉特邦女性中hrHPV基因型的流行率，并评估它们与宫颈细胞学异常之间的关联。

方法

本研究在9,706名年龄≥30岁的已婚女性中进行，这些女性在2022年1月至2023年12月期间参加了由古吉拉特癌症研究所组织的社区筛查活动。使用罗氏COBAS^? 4800平台检测宫颈样本中的hrHPV DNA，在hrHPV阳性病例中进行了液基细胞学检查。通过统计分析来评估基因型特定的流行率及其与人口统计学和临床变量之间的关联。

结果

总体而言，4.9%（n=478）的女性hrHPV检测结果呈阳性，其中非16/18型的hrHPV感染占大多数（62.8%），其次是HPV-16（18%）和HPV-18（8.4%）。多变量分析显示，结婚年龄早、初次生育年龄早以及检查时发现宫颈异常情况与hrHPV阳性独立相关，其中恶性宫颈病变的关联最强（调整后的比值比[OR] = 38.2；95%置信区间：3.4–429.1），而早孕会使风险增加约四倍（调整后的比值比[OR] = 4.29；95%置信区间：2.31–7.96）。HPV-16与细胞学异常尤其是高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的关联最强（OR = 6.18；95%置信区间：3.10–12.4），HPV-16/18共感染进一步增加了HSIL的风险（OR = 31.33）。

结论

非16/18型hrHPV基因型的普遍存在，加上HPV-16与HSIL之间的强关联，突显了扩展基因型疫苗接种、基于基因型信息的筛查以及生殖健康干预（例如，预防早婚和早孕）的重要性。这些发现直接支持世界卫生组织（WHO）的宫颈癌消除战略，并呼吁采取政策行动以扩大疫苗覆盖范围、加强筛查以及在古吉拉特邦实施针对具体情况的预防策略。

背景

高风险人乳头瘤病毒（hrHPV）感染是宫颈癌的主要致病因素。HPV-16和HPV-18是最常见的致癌亚型。尽管已有预防策略，宫颈癌在印度仍是一个公共卫生问题。本研究旨在估计印度古吉拉特邦女性中hrHPV基因型的流行率，并评估它们与宫颈细胞学异常之间的关联。

方法

本研究在9,706名年龄≥30岁的已婚女性中进行，这些女性在2022年1月至2023年12月期间参加了由古吉拉特癌症研究所组织的社区筛查活动。使用罗氏COBAS^? 4800平台检测宫颈样本中的hrHPV DNA，在hrHPV阳性病例中进行了液基细胞学检查。通过统计分析来评估基因型特定的流行率及其与人口统计学和临床变量之间的关联。

结果

总体而言，4.9%（n=478）的女性hrHPV检测结果呈阳性，其中非16/18型的hrHPV感染占大多数（62.8%），其次是HPV-16（18%）和HPV-18（8.4%）。多变量分析显示，结婚年龄早、初次生育年龄早以及检查时发现宫颈异常情况与hrHPV阳性独立相关，其中恶性宫颈病变的关联最强（调整后的比值比[OR] = 38.2；95%置信区间：3.4–429.1），而早孕会使风险增加约四倍（调整后的比值比[OR] = 4.29；95%置信区间：2.31–7.96）。HPV-16与细胞学异常尤其是高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的关联最强（OR = 6.18；95%置信区间：3.10–12.4），HPV-16/18共感染进一步增加了HSIL的风险（OR = 31.33）。

结论

非16/18型hrHPV基因型的普遍存在，加上HPV-16与HSIL之间的强关联，突显了扩展基因型疫苗接种、基于基因型信息的筛查以及生殖健康干预（例如，预防早婚和早孕）的重要性。这些发现直接支持世界卫生组织（WHO）的宫颈癌消除战略，并呼吁采取政策行动以扩大疫苗覆盖范围、加强筛查以及在古吉拉特邦实施针对具体情况的预防策略。