中文版 Meno-D 在围绝经期妇女中的心理测量学特性

《BMC Women's Health》：Psychometric properties of the Chinese version of the Meno-D in perimenopausal women

　　

摘要

背景

围绝经期抑郁在中国构成了一个重大的公共卫生挑战，然而缺乏经过文化验证的、特定于该疾病的筛查工具导致了严重的诊断不足。鉴于中国患者倾向于通过躯体主诉来表达心理困扰的文化倾向，我们假设 Meno-D 在中国样本中的因子结构将与其原始西方五因子模型有所不同。因此，本研究对该量表在该人群中进行首次跨文化调适和心理测量学验证。

方法

遵循 Brislin 翻译框架，通过专家评审和认知访谈对 12 项 Meno-D 进行了翻译和调适。共招募了 357 名符合条件的围绝经期女性（平均年龄：50.460 ± 3.156 岁，范围 45–55 岁；44.8% 城市，20.4% 城镇，34.7% 农村），来自妇科门诊，并随机分为探索性（n = 157）和验证性（n = 200）因子分析子样本。综合评估了内容效度、结构效度、聚合效度、区分效度和同时效度（以 PHQ-9 为参考量表）、内部一致性、分半信度和两周重测信度。可接受的模型拟合阈值定义为 χ2/df < 3，RMSEA < 0.08，且 CFI ≥ 0.90。

结果

探索性因子分析揭示了一个双因子结构（躯体 - 生理和情感 - 认知症状），与原始五因子模型（χ2/df = 4.611，RMSEA = 0.135，CFI = 0.890）相比，该结构显示出更优的拟合度（χ2/df = 2.042，RMSEA = 0.072，CFI = 0.962）。该量表显示出可接受的聚合效度（AVE = 0.566–0.679；CR = 0.901–0.914）、区分效度（因子间 r = 0.338），以及与 PHQ-9 的强同时效度（r = 0.760，p < 0.001）。在该样本中，15.7% 的参与者筛查结果为抑郁症状阳性，定义为 PHQ-9 总分 ≥ 10。信度优秀（总量表 Cronbach's α = 0.897；分半信度 = 0.800；ICC = 0.921）。平均总分为 11.224（范围：0–38），表明该门诊样本的症状负担较轻，简化后的双因子结构反映了该人群特有的显著躯体主诉。

结论

本研究为中国版 Meno-D 提供了初步的心理测量学证据，证明其在围绝经期女性样本中具有令人满意的信度和结构效度。然而，必须承认几个方法论上的限制。数据收集自单中心临床便利样本，并排除了正在接受抗抑郁药物或激素替代疗法的女性。此外，尚未建立经过结构化临床访谈验证的诊断准确性，临床上具有意义的截断分数也尚未确定。这些限制限制了当前发现的推广性和临床适用性。因此，中国版 Meno-D 尚未准备好用于常规临床筛查。其真正的临床效用仍有待通过未来的多中心前瞻性验证研究来确定，这些研究应纳入结构化诊断访谈，招募社区人群和药物治疗亚组，并建立经验得出的截断值，以阐明该量表在临床实践中的作用。