综述：心理干预对帕金森病患者焦虑症状的疗效：一项包含正念疗法和身心结合方法的系统回顾与荟萃分析

《BMC Psychology》：The efficacy of psychological interventions for anxiety in Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis including mindfulness and mind–body approaches

　　

摘要

背景

焦虑是帕金森病（PD）患者中普遍存在且具有临床意义的非运动症状，然而针对这一群体的心理干预措施的整体疗效仍不明确。本元分析旨在评估心理干预和身心干预在减轻帕金森病患者焦虑症状方面的有效性，并探讨不同理论导向下的潜在差异。

方法

在四个数据库中系统地检索了截至2026年7月27日的随机对照试验（RCTs），这些试验研究了帕金森病患者接受心理或身心干预后的焦虑变化。效应量通过Hedges’ g值在随机效应模型中进行标准化平均差异计算，研究间的方差采用限制性最大似然方法估算，并基于Hartung–Knapp调整进行推断。异质性通过Cochran’s Q和I2统计量进行评估，并计算了预测区间。亚组分析比较了认知行为疗法和人际疗法与正念及身心干预方法的效果，以及主动干预与被动干预条件之间的差异。进行了敏感性分析，包括留一法处理和排除高偏倚风险的试验。通过漏斗图检查和Egger回归检验来评估发表偏倚，并使用GRADE系统评估证据的确切性。

结果

在13项试验的13组比较中（共877名参与者），心理和身心干预与焦虑症状的显著减轻有关（Hedges’ g = -0.46，95%置信区间[-0.67, -0.25]）。异质性为中等（I2 = 40.7%，95%置信区间0%至79%），95%预测区间[-1.00, +0.08]包含了零效应值。认知行为疗法和人际疗法表现出显著效果（g = -0.57），而正念及身心干预方法的效应值较小，其预测区间也包含了零效应值（g = -0.25）；亚组间的差异无统计学证据。由于每个类别内的比较数量较少，应对亚组结果谨慎解读。其中11组比较使用了被动干预条件（g = -0.53），与主动干预条件相比的效应估计值不够精确（g = -0.22）。在9项试验的随访中观察到了类似的显著缓解效果（g = -0.39）。敏感性分析确认了合并效应的稳定性，未发现明显的发表偏倚。

结论

心理和身心干预可能有助于减轻帕金森患者的焦虑症状，随访时也观察到了类似的缓解效果。然而，对这一效果的临床解释需谨慎，因为不同试验使用了不同的焦虑量表，纳入的研究数量有限，部分研究被评为高偏倚风险，预测区间包含了零效应值，且效应主要来源于与被动干预条件的比较。证据的总体确定性非常低。尽管不同理论方法间未观察到统计学上的显著差异，但这一亚组结果应视为探索性发现，在得出明确临床建议之前，需要开展更大规模的试验，招募具有临床显著焦虑症状的参与者，使用主动干预条件并进行标准化的随访研究。

背景

焦虑是帕金森病（PD）患者中普遍存在且具有临床意义的非运动症状，然而针对这一群体的心理干预措施的整体疗效仍不明确。本元分析旨在评估心理干预和身心干预在减轻帕金森病患者焦虑症状方面的有效性，并探讨不同理论导向下的潜在差异。

方法

在四个数据库中系统地检索了截至2026年7月27日的随机对照试验（RCTs），这些试验研究了帕金森病患者接受心理或身心干预后的焦虑变化。效应量通过Hedges’ g值在随机效应模型中进行标准化平均差异计算，研究间的方差采用限制性最大似然方法估算，并基于Hartung–Knapp调整进行推断。异质性通过Cochran’s Q和I2统计量进行评估，并计算了预测区间。亚组分析比较了认知行为疗法和人际疗法与正念及身心干预方法的效果，以及主动干预与被动干预条件之间的差异。进行了敏感性分析，包括留一法处理和排除高偏倚风险的试验。通过漏斗图检查和Egger回归检验来评估发表偏倚，并使用GRADE系统评估证据的确切性。

结果

在13项试验的13组比较中（共877名参与者），心理和身心干预与焦虑症状的显著减轻有关（Hedges’ g = -0.46，95%置信区间[-0.67, -0.25]）。异质性为中等（I2 = 40.7%，95%置信区间0%至79%），95%预测区间[-1.00, +0.08]包含了零效应值。认知行为疗法和人际疗法表现出显著效果（g = -0.57），而正念及身心干预方法的效应值较小，其预测区间也包含了零效应值（g = -0.25）；亚组间的差异无统计学证据。由于每个类别内的比较数量较少，应对亚组结果谨慎解读。其中11组比较使用了被动干预条件（g = -0.53），与主动干预条件相比的效应估计值不够精确（g = -0.22）。在9项试验的随访中观察到了类似的显著缓解效果（g = -0.39）。敏感性分析确认了合并效应的稳定性，未发现明显的发表偏倚。

结论

心理和身心干预可能有助于减轻帕金森患者的焦虑症状，随访时也观察到了类似的缓解效果。然而，对这一效果的临床解读需谨慎，因为不同试验使用了不同的焦虑量表，纳入的研究数量有限，部分研究被评为高偏倚风险，预测区间包含了零效应值，且效应主要来源于与被动干预条件的比较。证据的总体确定性非常低。尽管不同理论方法间未观察到统计学上的显著差异，但这一亚组结果应视为探索性发现，在得出明确临床建议之前，需要开展更大规模的试验，招募具有临床显著焦虑症状的参与者，使用主动干预条件并进行标准化的随访研究。