战时调整研究方案：ANCHOR（网络构成、健康结果与韧性分析）研究

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Adapting Research Protocols During War: The ANCHOR (Analysis of Network Composition, Health Outcomes, and Resilience) Study

　　

摘要

背景

在武装冲突期间开展纵向传染病研究对于理解传播动力学和预防疫情暴发至关重要。乌克兰战争始于 2014 年，并于 2022 年升级为全面入侵，导致大规模人口流离失所、基础设施破坏、男性行动受限以及医疗获取途径减少。于 2024 年 11 月启动的 ANCHOR（网络构成、健康结果和韧性分析）研究，考察了由战争和流离失所引发的变化如何影响社交网络、HIV 风险以及 HIV 护理参与情况。在此，我们报告了实施挑战和适应措施，作为可能为冲突环境下的传染病监测和研究提供信息的实用经验。

方法

ANCHOR 是一项于 2024–2026 年在基辅和利沃夫进行的队列研究，采用受访者驱动抽样招募性少数男性（SMM），并对 HIV 检测呈阳性的参与者进行 6 个月和 12 个月的随访。数据收集包括结构化的行为和社会网络访谈、HIV 快速检测、病毒载量（VL）评估和 HIV 基因测序。

结果

共招募了 1,199 名 SMM；其中 87 人 HIV 检测呈阳性。在招募的第一个月中，发现了在持续冲突中进行研究工作的挑战，这促使对方案进行了修订，纳入了在线筛查、口头知情同意、远程访谈、视频辅助 HIV 自我检测和灵活的生物样本采集。这些变化使得研究招募能够安全完成，且早于预期时间表（8 个月内而非 18 个月）。6 个月和 12 个月的访谈随访率均为 94%（82/87），并分别在 6 个月和 12 个月随访时成功收集了 61/87 和 45/87 例的生物样本。

结论

针对战争条件的灵活调整保持了研究的完整性以及研究参与者和工作人员的安全。尽管存在后勤、基础设施和安全限制，多种生物样本采集方式的可用性使得研究的临床和基因组组成部分得以成功完成，包括 VL 检测和 HIV 分子流行病学分析。由于持续的迁移和流离失所，纵向生物样本采集仍然充满挑战。ANCHOR 研究的经验教训可以支持在冲突环境下面临参与障碍的人群中传染病研究的连续性。其中一些适应措施也可能适用于常规传染病监测，尽管其效用需要进一步评估。