综述：钱迪普拉病毒脑炎：印度新兴的儿童嗜神经威胁——病毒学、流行病学、发病机制及公共卫生挑战

《Journal of NeuroVirology》：Chandipura virus encephalitis: an emerging pediatric neurotropic threat in india-virology, epidemiology, pathogenesis, and public health challenges

　　

摘要

钱迪普拉病毒（CHPV）是一种新出现的嗜神经 RNA 病毒，属于弹状病毒科，在印度引发急性脑炎爆发，患者多为 15 岁以下的儿童。本文档详细介绍了 CHPV 的病毒学、遗传学、临床特征、流行病学、传播途径、免疫发病机制及治疗方法。CHPV 迅速感染神经组织，并通过 Fas 介导的凋亡激活神经元凋亡的外源性途径，导致神经元在 24 至 48 小时内迅速退化。CHPV 近期的重新出现是 2024 年在古吉拉特邦的又一次重大重新出现，病例的时空分布进一步表明 CHPV 具有季节性，波及了新的地区，并且仍然对儿童构成威胁。CHPV 的爆发通常与季风性洪水重合，主要由白蛉传播该疾病。繁殖季节期间发生的季风性洪水和环境退化，使得白蛉更容易导致疫情爆发，这一现象值得注意。与其他脑炎病毒（如日本脑炎、严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 型（SARS-CoV-2）和登革热）的鉴别，对于临床诊断很重要，也是因为 CHPV 进展迅速。需要考虑的几个要点是脑脊液轻度细胞增多和可识别的神经影像学特征。感染后的免疫反应以细胞因子风暴为特征，随后是淋巴细胞凋亡和中枢神经系统病毒清除减少。在过去十年中，随着实时 RT-PCR 和 IgM ELISA 等分子诊断技术的发展，印度实验室在 CHPV 的诊断和治疗领域取得了进展。然而，缺乏已批准的疫苗和抗病毒药物会使这种新传染病更难管理。本综述强调了进一步监测、媒介控制、公共卫生准备以及 CHPV 疫苗开发/疗法的极端重要性。