《Frontiers in Public Health》：Associations between physical exercise and aging anxiety among older adults: a serial statistical mediation analysis involving self-efficacy and health anxiety
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摘要
背景：随着全球人口老龄化的加速，老年人群体的心理健康问题日益突出。衰老焦虑（aging anxiety）被定义为个体对衰老过程及其伴随的生理、心理和社会角色丧失所产生的忧虑，显著影响老年人的生活质量与健康状况。已有研究表明体力锻炼与老年人更好的身心健康
摘要
背景：随着全球人口老龄化的加速，老年人群体的心理健康问题日益突出。衰老焦虑（aging anxiety）被定义为个体对衰老过程及其伴随的生理、心理和社会角色丧失所产生的忧虑，显著影响老年人的生活质量与健康状况。已有研究表明体力锻炼与老年人更好的身心健康相关联，但二者关联背后的理论心理机制仍未得到充分阐明。因此，本研究旨在构建并检验一个序列中介模型，以探索体力锻炼经由自我效能（self-efficacy）与健康焦虑（health anxiety）影响衰老焦虑的统计序列间接关联路径。
方法：本研究采用横断面调查设计，以中国60岁及以上老年人为研究对象，共收集721份有效问卷。研究使用《体力活动等级量表（PARS-3）》、衰老焦虑量表、一般自我效能量表及健康焦虑量表进行数据采集。采用SPSS 27.0与PROCESS 4.0软件进行数据分析，通过共同方法偏差检验、相关分析、多元线性回归及Bootstrap中介效应检验，考察体力锻炼、自我效能、健康焦虑与衰老焦虑之间的关系及中介路径。
结果：相关分析显示，体力锻炼与衰老焦虑呈显著负相关（r = ?0.232，p < 0.001），与自我效能呈显著正相关（r = 0.225，p < 0.001），与健康焦虑呈显著负相关（r = ?0.193，p < 0.001）。衰老焦虑与自我效能呈负相关（r = ?0.474，p < 0.001），与健康焦虑呈正相关（r = 0.483，p < 0.001）；自我效能与健康焦虑呈显著负相关（r = ?0.420，p < 0.001）。中介分析进一步显示，体力锻炼对衰老焦虑的总效应为?0.0525（95% CI：[?0.0685， ?0.0364]）；直接效应为?0.0221（95% CI：[?0.036， ?0.0081]），占总效应的42.10%；总统计间接效应为?0.0304（95% CI：[?0.040， ?0.0216]），占总效应的57.90%。其中，自我效能的独立统计间接效应最为突出（间接效应 = ?0.0159，95% CI：[?0.022， ?0.0105]；占总效应的30.28%）。仅经由健康焦虑的间接效应为?0.0078（95% CI：[?0.0143， ?0.0023]；占14.86%），序列间接效应为?0.0067（95% CI：[?0.0095， ?0.0044]；占12.76%）。
结论：本研究支持体力锻炼不仅与老年人较低的衰老焦虑直接相关，还可能通过自我效能与健康焦虑构成的潜在序列路径表现出显著的统计间接关联。自我效能作为一种关键心理资源，在体力锻炼与衰老焦虑之间表现出最强的统计间接效应。该发现深化了对体力锻炼与老年人更好心理健康之间统计关联模式的理解，为设计针对性的运动干预以缓解老年人衰老焦虑提供了理论基础与实践参考。
体力锻炼与老年人衰老焦虑的关联：自我效能与健康焦虑的序列中介机制解读
一、研究背景与问题提出
随着全球人口老龄化进程的加速，老年人心理健康已成为公共卫生与社会政策领域的核心议题。衰老焦虑（aging anxiety），即个体对衰老过程及其伴随的生理、心理和社会角色丧失所产生的忧虑与恐惧，显著影响老年人的生活质量与整体健康水平。衰老焦虑的核心维度涵盖对身体功能衰退的担忧、社会角色丧失的恐惧、认知能力下降的焦虑以及对生命终点的临近感等，这些负面认知与情绪体验相互交织，构成老年人心理健康的重要威胁。
体力锻炼（physical exercise）作为一种主动且可调控的生活方式因素，已被大量实证研究证实与老年人多种身心健康获益相关联。规律体力活动与更好的生理功能、较慢的认知衰退、更积极的心境状态及更高的心理韧性密切相关。然而，体力锻炼与衰老焦虑之间的潜在心理关联路径尚未得到充分阐明。现有研究多聚焦于直接效应的检验或单一中介变量的作用，缺乏对复杂心理传导路径的系统性整合分析，尤其是涉及多中介变量的序列机制研究仍然不足。
基于社会认知理论（Social Cognitive Theory）与健康心理学视角，自我效能（self-efficacy）与健康焦虑（health anxiety）可能是联结体力锻炼与衰老焦虑的两个关键心理变量。自我效能指个体对自身成功执行特定行为任务的能力信念，被视为行为改变与维持的核心驱动力。理论上，体力锻炼可能通过掌握经验、替代学习和积极反馈等途径与自我效能提升相关联，进而可能与较低的健康焦虑相关联。健康焦虑以对自身健康状况的过度担忧和灾难化解释为特征，由于常聚焦于与衰老相关的躯体症状和功能变化，因此与衰老焦虑密切相关。基于此，研究人员提出序列中介假设模型：体力锻炼可能依次通过提升自我效能、降低健康焦虑，最终与更低的衰老焦虑相关联。本研究旨在构建并检验这一序列中介模型，系统考察自我效能与健康焦虑在老年人体力锻炼与衰老焦虑关联中的序列统计间接关联模式。
二、研究方法概述
本研究采用横断面调查设计，研究样本招募严格遵循世界卫生组织对发展中国家老年人群的年龄界定标准，即60岁及以上个体。研究人员采用多阶段分层随机抽样方法，于2025年3月至6月期间，从中国东、中、西三大区域的城市与农村社区（42.2%，n = 304）、养老机构（33.7%，n = 243）及社区卫生诊所（24.1%，n = 174）三类场所招募参与者。纳入标准包括：年龄≥60岁、意识清晰、认知功能正常、自愿参与并签署知情同意书、在当地固定居住超过6个月。排除标准包括：严重认知障碍、精神疾病、急性期疾病等。共发放问卷750份，最终获得有效样本721份。样本在年龄（60–64岁占25.9%、65–69岁占23.6%、70–74岁占24.8%、75–80岁占25.7%）、性别（男性47.4%、女性52.6%）、地域（东部33.7%、中部33.4%、西部32.9%）、城乡分布（农村49.8%、城市50.2%）及慢性病状况（有慢性病49.7%、无慢性病50.3%）方面均呈现良好均衡性。
研究采用四类测量工具：（1）梁氏修订的体力活动等级量表（Physical Activity Rating Scale，PARS-3），从运动强度、频率和持续时间三个维度评估运动量，总分范围0–100分，Cronbach's α系数为0.769；（2）衰老焦虑量表，共7个条目，5点Likert计分，总分范围7–35分，Cronbach's α为0.738；（3）一般自我效能量表，共10个条目，总分范围10–50分，Cronbach's α为0.812；（4）健康焦虑量表简版，共18个条目，评估疾病感知可能性与疾病负面后果恐惧两个维度，Cronbach's α为0.837。数据分析采用SPSS 27.0与PROCESS 4.0软件，通过Harman单因子检验评估共同方法偏差，采用Pearson相关分析、多元线性回归及Bootstrap中介效应检验（5000次重抽样）考察变量间关系及中介路径。
三、研究结果
（一）共同方法偏差检验
通过Harman单因子检验对所有测量条目进行探索性因子分析，结果显示第一个未旋转主成分解释的方差为20.76%，低于40%的临界阈值，表明数据不存在严重的共同方法偏差。此外，研究在设计阶段采取了匿名填写、分隔自变量与因变量条目顺序等措施进一步控制潜在偏差。
（二）相关分析结果
描述性统计显示，样本体力锻炼平均分较低（M = 27.85，SD = 21.83），表明老年人总体体力活动频率偏低；衰老焦虑均分为20.38（SD = 4.93），处于中等水平；自我效能均分较高（M = 35.58，SD = 5.96）；健康焦虑均分为49.60（SD = 10.08），处于中等水平。相关分析显示，体力锻炼与衰老焦虑显著负相关（r = ?0.23，p < 0.001），与自我效能显著正相关（r = 0.23，p < 0.001），与健康焦虑显著负相关（r = ?0.19，p < 0.001）。衰老焦虑与自我效能显著负相关（r = ?0.47，p < 0.001），与健康焦虑显著正相关（r = 0.48，p < 0.001）。自我效能与健康焦虑显著负相关（r = ?0.42，p < 0.001）。所有相关系数均达到统计学显著水平，变量间呈中等程度关联。
多元线性回归分析显示，整体回归模型显著（p < 0.001）。体力锻炼对衰老焦虑具有显著负向预测作用（B = ?0.022，β = ?0.098，p < 0.01）；自我效能对衰老焦虑具有显著负向预测作用（B = ?0.258，β = ?0.312，p < 0.001）；健康焦虑对衰老焦虑具有显著正向预测作用（B = 0.163，β = 0.333，p < 0.001）。各预测变量的容差均大于0.8，方差膨胀因子均低于1.3，表明模型不存在严重的多重共线性问题。
（三）中介效应检验结果
Bootstrap中介效应检验显示，体力锻炼对衰老焦虑的总效应为?0.0525（95% CI：[?0.0685， ?0.0364]），直接效应为?0.0221（95% CI：[?0.036， ?0.0081]），占总效应的42.10%。总间接效应为?0.0304（95% CI：[?0.040， ?0.0216]），占总效应的57.90%。研究识别出三条显著的具体间接路径：
路径1（体力锻炼→自我效能→衰老焦虑）：效应量为?0.0159（95% CI：[?0.022， ?0.0105]），占总效应的30.28%，为最突出的间接路径，凸显了自我效能的关键理论中介作用。
路径2（体力锻炼→健康焦虑→衰老焦虑）：效应量为?0.0078（95% CI：[?0.0143， ?0.0023]），占总效应的14.86%，表明体力锻炼可通过降低健康焦虑水平间接减轻衰老焦虑。
路径3（体力锻炼→自我效能→健康焦虑→衰老焦虑）：效应量为?0.0067（95% CI：[?0.0095， ?0.0044]），占总效应的12.76%，验证了自我效能与健康焦虑的序列中介作用，即体力锻炼首先增强自我效能，进而降低健康焦虑，最终减轻衰老焦虑。
四、讨论与结论
本研究通过构建序列中介模型，系统考察了体力锻炼与老年人衰老焦虑之间的统计关联路径。研究结果表明，体力锻炼与较低的衰老焦虑显著相关，这一关联可通过三条间接路径加以解释。首先，自我效能的独立中介效应最为突出，占总效应的30.28%。基于Bandura的社会认知理论，规律性锻炼可通过掌握经验、替代学习、言语劝说和生理情绪状态四种途径系统性地增强自我效能。运动中的目标达成提供直接掌握经验，同伴进步提供替代学习榜样，社会鼓励提供言语劝说，而改善的精力和睡眠则产生积极生理反馈。高自我效能使老年人将衰老挑战评估为可控而非不可控，从而促进主动应对策略的采用。其次，健康焦虑的独立中介效应占总效应的14.86%。体力锻炼通过提供客观的躯体功能保持证据和积极的躯体反馈，干预认知评估阶段，将灾难化解释转向对身体信号的理性解读，从而降低健康焦虑。最后，序列中介路径（占总效应的12.76%）揭示了体力锻炼影响衰老焦虑的渐进式心理机制：体力锻炼首先增强个体自我效能感，进而降低对健康问题的焦虑，最终减轻对衰老过程的整体焦虑。这一序列模型整合了社会认知理论、认知焦虑模型与成功老龄化理论，表明自我效能是联结健康行为与焦虑认知的关键桥梁，而健康焦虑的减轻则反映了对衰老相关体验的认知重评。该研究深化了对体力锻炼与老年人心理健康之间统计关联模式的理论理解，为设计针对性的运动干预方案提供了理论基础与实践参考——干预方案应整合增强自我效能与管理健康焦虑的心理组件，如目标设定、成功经验积累和认知重构训练，以实现"身心一体"的干预效果。
