生来便是清洁工？种姓、职业与健康——对印度泰米尔纳德邦金杜尔卫生工人的探索

《International Journal for Equity in Health》：Born to clean? Caste, occupation and health - an exploration among sanitation workers in Dindigul, Tamil Nadu, India

　　

摘要

背景

尽管有宪法保护和现代化进程，印度的卫生工作仍然集中在表列种姓（Scheduled Castes）中。虽然这种集中现象已被广泛认可，但它尚未被系统地纳入考察种姓运作机制的实证分析中。本文还描述了旨在超越主流描述性变量的变量开发过程。它具体考察了卫生工人中代际职业连续性与心理健康结果（抑郁、焦虑和压力）之间的关联。

方法

2025 年 1 月至 2 月，在泰米尔纳德邦丁迪古尔市政公司进行了一项针对 243 名卫生工人的横断面调查。基于与卫生工人的初步会议和讨论，以及文献回顾，制定了衡量指标以捕捉代际卫生工作和继续从事卫生工作的经历。结构化访谈收集了父母和祖父母职业、离开卫生工作的愿望以及使用抑郁、焦虑和压力量表（DASS-21）评估的心理健康结果数据。使用双变量分析筛选协变量；然后为每个结果拟合多变量二元逻辑回归。完整的双变量表格作为补充材料提供。

结果

近一半（49.8%）报告父母和祖父母均从事卫生工作；64.2% 的人至少有一位父母从事卫生工作。在父母从事“其他”职业的人群中，就业仍局限于不稳定的体力劳动——工资劳动（44.8%）、农业（21.8%）和临时装卸（14.9%）——各代均无正式就业。虽然 74.5% 的人将家庭传统列为从事卫生工作的原因，但 66.7% 的人表示如果有其他机会愿意离开，69.5% 的人明确将其从事该工作归因于种姓“背景”。来自多代卫生家庭工人的严重或极严重抑郁（调整后的 OR [AOR] = 3.59，95% CI: 1.95–6.80, p?<?0.001，已调整烟草使用）以及严重或极严重焦虑（AOR = 10.8，95% CI: 3.65–46.4, p?<?0.001）的可能性显著更高。对于压力，代际职业状况在多变量分析中不是独立预测因子；压力显著且独立地由酒精使用（AOR = 20.5，95% CI: 8.18–58.3）和烟草使用（AOR = 24.5，95% CI: 10.1–67.9）预测，这表明其负担是通过物质使用模式而非职业继承直接传递的。

结论

卫生工作作为一种种姓束缚的职业，其特征是代际连续性和严重受限的代际流动性。通过自下而上过程开发的变量所测量的代际职业状况，独立预测卫生工人的抑郁和焦虑。压力虽然普遍存在，但主要由物质使用驱动，而非职业继承直接导致。这些发现与反对种姓和结构性暴力对职业隔离的叙述一致，并强调了种姓束缚的代际陷阱的心理社会成本，尽管横断面设计意味着应将其视为关联证据而非因果机制。