摘要
背景
化脓性汗腺炎（HS）是一种慢性炎症性皮肤病，其特征为疼痛性结节、脓肿和皮下隧道。HS 常导致难治性引流伤口和瘢痕。完全区域切除术（CRE）非常有效；然而，关于闭合方法（包括直接缝合闭合 [PSC]、中厚皮片移植 [STSG]、皮瓣或二期愈合 [CRE/SIH]）尚无共识。
方法
我们回顾性分析了 2009 年 2 月至 2025 年 4 月期间接受 CRE/SIH 或缝合闭合的 60 名晚期 HS 患者的记录。所有患者均由一名外科医生治疗。主要结局是任何术后并发症。使用广义估计方程估算闭合类型与并发症之间的关联，以考虑每位患者的多个手术部位。复发是次要结局。
结果
60 名患者接受了 122 次 CRE。73 个伤口通过 CRE/SIH 处理，49 个通过缝合闭合处理（PSC，n?=?22；STSG，n?=?22；皮瓣，n?=?5）。缝合闭合患者的年龄大于 CRE/SIH 患者（平均 [标准差]，40.8 [12.6] 岁 vs. 33.2 [9.9] 岁；p?=?0.012）。并发症发生率最高的是皮瓣（60%），其次是 PSC（31.8%）、STSG（22.7%）和 CRE/SIH（12.3%）。直接缝合闭合和皮瓣的并发症均为伤口裂开；CRE/SIH 的并发症主要涉及出血。在调整后分析中，与 CRE/SIH 相比，缝合闭合与并发症发生几率增加相关（调整后比值比 [aOR] 4.82，95% 置信区间 [95% CI] 1.82–12.79；p?=?0.002）。STSG 后发生一例复发。
结论
在接受 CRE 治疗的晚期 HS 患者中，CRE/SIH 与最低的并发症发生率和低观察到的复发率相关，支持其作为一种有效且潜在低风险重建策略的使用。
通俗语言摘要
化脓性汗腺炎（HS）是一种疼痛的慢性皮肤状况，会导致皮肤下深层结节、脓肿和隧道。在严重病例中，通常需要手术切除受累组织。在切除组织后，外科医生必须决定如何管理伤口，是用缝合线、皮肤移植或皮瓣闭合，还是让它敞开自然愈合（称为二期愈合）。对于哪种方法最好尚无定论。在本研究中，我们回顾了由一名外科医生为 60 名患者执行的 122 次手术的记录，跨度为 16 年。我们发现，让伤口自然愈合的伤口并发症最少（12.3%），而用缝合线、移植或皮瓣闭合的伤口并发症发生率较高（高达 60%）。在考虑到患者差异（如年龄、体重、其他健康状况和随访时间）后，缝合伤口发生并发症的可能性几乎是敞开伤口的 5 倍。并发症类型也不同：缝合和皮瓣伤口倾向于裂开，而敞开伤口偶尔会有可控的出血。仅有一名患者出现疾病复发，且发生在皮肤 [移植] 后。这些发现表明，对于严重 HS 手术，让伤口敞开愈合可能是更安全且并发症更少的方法。
图形摘要
在晚期化脓性汗腺炎中，与缝合闭合技术相比，完全区域切除术配合二期愈合与较少的术后并发症和较低的复发率相关。
披露
先前发表：本工作的部分内容曾以海报形式在 2025 年调查皮肤病学会会议（2025 年 5 月，加利福尼亚州圣地亚哥）上展示。当前稿件包含扩展分析和以前未报道的额外结局。
利益冲突
Steven R. Cohen 曾担任 Incyte 公司的咨询委员会成员和 Insmed 公司的数据监测委员会成员。所有其他作者均无利益冲突需要披露。
数据可用性声明
支持本研究发现的数据可在合理请求下从通讯作者处获得。
