: 阻塞性睡眠呼吸暂停减重干预的社交媒体视频质量与可靠性：一项多平台横断面研究

《Nature and Science of Sleep》：Quality and Reliability of Social Media Videos on Weight-Loss Interventions for Obstructive Sleep Apnea: A Multi-Platform Cross-Sectional Study

　　

目的 本研究旨在评估涵盖三个主要平台（YouTube、TikTok、Bilibili）上针对阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）减重社交媒体视频的质量与可靠性，并确定可信内容的关键决定因素。方法 研究人员对YouTube、TikTok和Bilibili上关于OSA减重的公开视频进行了跨平台内容分析，这些平台代表了具有不同地区受众和内容格式的主要视频分享平台。每个平台排名前100的默认搜索结果使用预定义标准进行筛选，最终获得235个符合条件的视频。提取了视频与上传者特征、互动指标以及质量得分。采用患者教育材料评估工具（PEMAT）、视频信息与质量指数（VIQI）、全球质量量表（GQS）、改良DISCERN量表（mDISCERN）以及美国医学会杂志（JAMA）基准对视频进行评估。主要结果是由GQS评估的整体视频质量，而其他评估工具被视为次要结果。对于TikTok，研究人员使用英文检索词（“obstructive sleep apnea and weight loss”和“OSA and weight loss”）以捕获与YouTube可比的内容。未纳入中文版TikTok（Douyin），因为其在具有不同内容算法、区域受众和审核政策的独立平台生态系统下运行。结果 与TikTok和Bilibili相比，YouTube视频在可理解性、可操作性和整体质量方面得分显著更高。来自认证机构和医疗保健专业人员的内容在所有评估工具中始终获得较高评分。互动指标（点赞、分享、评论）与信息质量仅呈弱相关。在回归模型中，制作质量（VIQI）和来源透明度（JAMA基准）是内容可靠性的最强预测因子，而视频时长的影响极小。结论 在数字健康环境中，高互动量并不等同于OSA相关减重内容的信息质量。平台和上传者层面的特征——特别是认证状态和生产标准——是可靠性的关键标志。这些发现强调了对优先考虑认证健康来源、算法透明度以及整合数字健康素养工作的平台级治理的需求，以保护在线上寻找OSA生活方式建议的患者。

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的睡眠相关呼吸障碍，其特征为睡眠期间上气道反复塌陷，可导致呼吸暂停和低通气。该疾病与高血压、心血管疾病、代谢综合征、认知障碍等密切相关，构成全球重大公共卫生问题。减重管理和减重疗法被广泛认为是改善上气道开放度和睡眠质量、降低并发症风险的核心非手术干预措施。然而，针对该领域的指导通常较为复杂且高度个体化。当前在线平台充斥着缺乏科学依据的饮食风尚、快速减重策略及商业驱动的建议，患者在寻求相关减重信息时极易遭遇误导性或未经核实的内容。随着医疗资源受限及互联网的普及，视频分享与短视频平台已成为数字健康生态系统的重要组成部分，但这些平台通常缺乏标准化的专业监督，医学信息的准确性、完整性和可靠性面临严峻挑战。以往研究表明，社交媒体上的健康内容质量普遍欠佳，观看量、点赞数等互动指标无法可靠反映科学准确性，且不同平台、疾病领域和创作者背景之间存在显著异质性。目前尚无研究系统评估多个平台上关于OSA减重管理视频的质量与可靠性。因此，研究人员开展了这项多平台横断面研究，旨在评估OSA减重视频的可理解性、可操作性、整体质量、可靠性和透明度水平，并确定哪些平台和上传者层面的特征与更高质量和更可靠的内容相关。研究得出结论，在数字健康环境中，高互动量并不等同于信息质量，平台和上传者特征是可靠性的关键标志，强调了平台级治理和数字健康素养的重要性。该论文发表在《Nature and Science of Sleep》，对于指导患者、医疗保健专业人员、内容创作者和平台治理具有重要临床与公共卫生意义。

研究人员于2025年12月10日至12日在YouTube、Bilibili和TikTok三个平台上进行了数据收集。为减少个性化推荐影响，研究创建了新的匿名账户并清除浏览历史。使用英文关键词检索YouTube和TikTok，使用对应中文关键词检索Bilibili。每个平台提取基于相关性排名的前100个视频，根据排除标准（如非中英文、时长短于20秒、与主题无关等）筛选后，最终纳入235个符合条件的视频样本队列。由两名经过统一培训且具备临床医学背景的研究人员独立进行内容分类和质量评估。评估采用了患者教育材料评估工具（PEMAT，用于评估理解度PEMAT-U和行动度PEMAT-A）、修订版视频信息与质量指数（VIQI，涵盖准确性、流畅性、完整性和呈现四个维度）、全球质量量表（GQS，评估整体教育价值）、改良DISCERN量表（mDISCERN，评估信息可靠性）以及美国医学会杂志基准（JAMA，评估透明度）。统计分析采用Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验、Spearman相关分析及探索性逐步回归分析。

Video Understandability and Actionability
通过PEMAT评估视频的可理解性和可操作性，发现平台来源和上传者类型均影响视频质量。在平台层面，YouTube视频在可理解性和可操作性上得分最高且分数分布集中；TikTok表现中等且分布紧密；Bilibili得分范围最广且质量一致性较差（η²[H] = 0.16, 95% CI: 0.09–0.25）。按上传者类型分层分析显示，认证机构发布的视频可理解性和可操作性最佳，而未认证个人的视频质量波动较大。

Information Quality and Production Standard
通过VIQI评估信息质量与生产标准，发现上传者类型对信息质量的影响因平台而异。Bilibili上不同上传者类型无显著差异；TikTok上除VIQI-3外，认证状态对各项指标和总分影响显著；YouTube上所有VIQI指标均存在极显著的组间差异，表明认证状态对视频质量评估有显著影响。

Overall Quality and Reliability
通过GQS和mDISCERN评估整体质量与可靠性。Bilibili的GQS得分分布最广且低分集中；mDISCERN得分在所有平台上普遍较低，其中TikTok得分显著低于YouTube和Bilibili。从上传者类型来看，认证个人和认证机构通常获得更高的GQS得分和可靠性得分，而个人来源的视频得分更为分散和两极分化。

Transparency
通过JAMA基准评估透明度，发现TikTok和Bilibili在“作者身份”属性上得分高于YouTube，这可能归因于其对医疗内容创作者的结构化认证系统。然而，所有平台在“归属”和“利益冲突披露”方面均存在严重不足。认证上传者更倾向于提供作者身份和内容声明。

Correlation and Regression Analysis
通过Spearman相关分析发现，视频互动指标之间高度一致，但与信息质量和可靠性仅呈弱相关，表明公众互动与信息质量无正相关。探索性逐步回归分析表明，对于GQS，VIQI得分和JAMA得分是最强正向预测因子；对于mDISCERN，JAMA得分是主要预测因子，VIQI、PEMAT-U和PEMAT-A也有显著预测作用，而视频时长在模型中预测作用微弱且不显著。敏感性分析与主模型结果一致，证实了结果的稳健性。

总结讨论部分，该多平台横断面分析表明，尽管社交媒体上关于OSA减重干预的内容受到广泛讨论和高度互动，但其信息质量、可靠性和透明度仍不一致且经常欠佳。高互动视频未必具有最高的信息质量，依赖互动指标的患者可能难以区分视频优劣，从而可能扭曲患者对疾病病理生理学、治疗有效性及生活方式改变的理解。不同平台在内容构成和上传者特征上存在显著异质性，YouTube因拥有更多认证机构创作者而质量更优，TikTok和Bilibili则多由未认证个人主导。上传者的认证状态是信息质量和可靠性的最强决定因素之一。此外，内容设计质量和透明度在塑造信息价值方面起核心作用，优化视觉呈现、叙事结构和证据披露比单纯增加时长更能改善公共卫生传播效果。从临床角度来看，睡眠医学临床医生应准备好与患者讨论在线信息，推荐可靠的循证资源，并鼓励患者检查上传者是否为认证医疗专业人员、是否引用证据来源等。

结论部分原文翻译如下：总之，这项对公开可用社交媒体视频的横断面分析发现，YouTube、TikTok和Bilibili上关于减重相关OSA内容的质量、可靠性和透明度存在很大差异。在该样本中，来自认证上传者且具有较高制作质量和透明度得分的视频倾向于获得更高的质量和可靠性评分，而受众互动指标仅与基于证据的质量指标呈弱相关。重要的是，本研究仅评估了在线视频内容，并未测量患者层面的结果，如患者知识、行为改变、治疗依从性或临床效果。因此，这些发现不应被解释为接触这些视频会直接影响患者决策或健康结果的证据。相反，它们提示临床医生、研究人员和平台在考虑社交媒体在OSA相关减重沟通中的作用时，可能需要更加关注来源可信度、透明度和内容质量。未来的研究应探讨接触此类内容如何影响患者的理解、治疗选择和临床结果。