失眠认知行为治疗参与者抑郁结局改善的相关认知与行为因素

《Behaviour Research and Therapy》：Cognitive and behavioural factors associated with improvements in depression outcomes among individuals attending CBT for insomnia

　　

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  在接受CBT-I治疗的个体中，观察到一般性睡前反刍思维、睡眠相关反刍思维和行为激活的改善。
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  在CBT-I的背景下，就寝时一般性反刍思维的改善与抑郁的改善之间存在强关联。
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  在CBT-I的背景下，白天睡眠相关反刍思维的改善与抑郁的改善之间存在强关联。
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  在CBT-I的背景下，行为激活的改善与抑郁的改善之间存在中等关联。

章节摘要

与CBT-I环境中抑郁结果相关的潜在因素

在失眠治疗中，睡眠改善通常被认为是抑郁可能改善的重要机制之一（Henry等人，2021；Scott等人，2021）。然而，仅凭睡眠改善并不能完全解释中到大的抗抑郁效果（Furukawa等人，2024）。鉴于失眠与抑郁之间的高共病率，两者在睡眠之外可能共享一些维持因素是合理的。这些共同潜在过程的改善至少在一定程度上

行为退缩与激活

避免或退缩日常活动（例如身体活动和社交活动、工作、家务）被认为限制了个体从环境中获得的奖励，从而导致负性情感并维持抑郁的情绪、认知和身体症状（Lewinsohn & Graf，1973）。活动减少与抑郁症状严重程度之间的关系已得到充分证实（Pearce等人，2022；Schuch等人，2017；Zhai等人，2015），活动水平降低

当前研究

已有大量证据表明，CBT-I在群体水平上可缓解抑郁症状，随机对照试验的荟萃分析已对此进行了证实（Ballesio等人，2017；Lin等人，2023）。然而，并非所有个体都能获得相同程度的改善，且与CBT-I后抑郁结果改善程度相关的因素尚未得到充分理解。因此，一个重要的初步步骤是识别抑郁改善的潜在相关因素

参与者

本研究招募了88名参与者（72%为女性），年龄23至89岁（M_年龄 = 56.64，SD = 14.73），其中41人（M_年龄 = 47.98，SD = 14.45）来自一家私人行为睡眠诊所，47人（M_年龄 = 64.19，SD = 10.17）来自一所大学的心理学培训诊所。参与者的招募标准为满足以下条件：1）18岁或以上，2）在患者健康问卷（PHQ-9）上的得分为5分或以上，表明至少有轻度抑郁（Zimmerman，2019）；以及3）

结果

在88名参与者中，10.2%完成了第10年级，12.5%完成了第12年级，20.5%完成了职业培训课程，18.2%完成了学士学位，33%完成了研究生课程，2.3%完成了"其他"课程，3.4%未回答该问题。此外，4.5%的参与者具有中等英语水平，2.3%具有高级水平，90.9%具有流利英语水平，2.3%未回答英语水平问题。关于参与者的就业情况

讨论

我们旨在考察白天和/或就寝时一般性反刍思维的改善、白天和/或就寝时睡眠相关反刍思维的改善以及BA（活动水平改善）的程度与接受CBT-I治疗的参与者报告抑郁结果改善程度之间的关联。与我们的假设一致，平均而言，参与者表现出抑郁症状的减轻（Kroenke等人，2001；Macher & Crocq，2004），但在参与者之间存在差异。平均而言，参与者

数据可用性声明

由于隐私或伦理限制，数据不公开可用。

生成式AI使用声明

无

CRediT作者贡献声明

Romola S Bucks：撰写—审阅与编辑，监督，资源，方法论，调查研究，形式分析，概念化。Melissa J Ree：撰写—审阅与编辑，监督，资源，方法论，调查研究，概念化。Vanika Lall：撰写—原稿，软件，方法论，调查研究，资金获取，形式分析，数据整理，概念化

未引用参考文献

美国精神医学学会，2022；Li等人，2024。

伦理声明

已获所有参与者或其法定代表的书面知情同意，同意参与本研究并发表本文。参与者的隐私权已得到保护。

本研究在研究开展地点遵守了相关法律法规、监管框架和指南。本研究已获西澳大利亚大学批准（批准号：022/ET000327）。

利益冲突

Melissa J Ree是Sleep Matters的联合总监，这是一家提供临床医生主导CBT-I服务的私人心理诊所。MJR未参与招募、治疗、数据收集或数据录入。

数据可用性声明

由于隐私或伦理限制，数据不公开可用。

资金来源

作者感谢澳大利亚政府研究培训项目（RTP）奖学金对Vanika Lall提供的支持。

利益冲突声明

? 作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益/个人关系：Vanika Lall报告获得澳大利亚政府研究培训项目（RTP）的财务支持。Melissa J. Ree报告与Sleep Matters存在以下关系：董事会成员身份和雇佣关系。Melissa J Ree是Sleep Matters的联合总监，这是一家提供临床医生主导CBT-I服务的私人心理诊所。MJR未参与

致谢

无。

Vanika Lall|Melissa J. Ree|Romola S. Bucks