《Brain Research Bulletin》：DTI-ALPS index and cognitive performance in temporal lobe epilepsy with and without hippocampal sclerosis: a cross-sectional study
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• 颞叶癫痫患者的DTI-ALPS指数低于健康对照者。
• 伴有海马硬化的患者较不伴海马硬化者显示出更低的DTI-ALPS值和更差的认知表现。
• 较低的DTI-ALPS值与多项认知评估中的较差表现相关。
• DTI-ALPS是一种间接的弥散衍生指
• 颞叶癫痫患者的DTI-ALPS指数低于健康对照者。
• 伴有海马硬化的患者较不伴海马硬化者显示出更低的DTI-ALPS值和更差的认知表现。
• 较低的DTI-ALPS值与多项认知评估中的较差表现相关。
• DTI-ALPS是一种间接的弥散衍生指数，并不直接测量类淋巴流动。
• 该研究结果在临床应用前需要纵向和外部验证。
颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy, TLE)是成人最常见的药物难治性局灶性癫痫之一，常伴随显著的认知共病，尤其是记忆、执行功能和处理速度方面的损害。海马硬化(hippocampal sclerosis, HS)是TLE的重要病理特征，表现为神经元丢失、胶质增生以及TAR DNA结合蛋白43(TDP-43)蛋白病。已有证据表明，伴有海马硬化的TLE(TLE-HS)患者较不伴海马硬化者(TLE-non-HS)表现出更明显的认知缺陷，提示HS在认知损害中的作用可能超出癫痫发作本身。近年来，脑内类淋巴系统(glymphatic system)作为一种代谢废物清除通路受到关注，它通过血管周围液体运输网络清除淀粉样蛋白-β和tau等物质，并在睡眠时高度活跃。血管周围液体动力学的改变被认为可能参与神经退行性疾病及癫痫相关病理过程。弥散张量成像沿血管周围空间的弥散张量图像分析(diffusion tensor image analysis along the perivascular space, DTI-ALPS)指数是一种基于弥散张量成像的非侵入性磁共振指标，可间接反映血管周围相关过程，但并不能直接测量类淋巴或血管周围功能状态。目前，该指标在TLE中与HS及认知表现的关系仍缺乏系统研究。为此，研究人员利用芜湖市第二人民医院神经内科的临床数据库，开展了一项单中心回顾性横断面研究，旨在比较健康对照(healthy controls, HCs)、TLE-non-HS和TLE-HS三组间的DTI-ALPS指数，评估多个认知域的组间差异，并分析ALPS指数与认知表现之间的关联。
该研究共纳入HC 76例、TLE-non-HS 57例、TLE-HS 79例（其中左侧HS 42例、右侧HS 37例），通过比较三组的DTI-ALPS指数和认知测验成绩发现：TLE-HS组表现出最低的ALPS指数和最差的认知成绩；且较低的ALPS指数与多项认知指标的较差表现显著相关。研究提示，DTI-ALPS可能作为TLE认知障碍的一种探索性影像学指标，但因该指数属于间接弥散衍生指标且研究设计为横断面，尚不能确立因果关系或血管周围功能障碍机制，结论需经纵向及外部验证后方可考虑临床应用。该论文发表在《Brain Research Bulletin》。
主要技术方法：该研究为单中心回顾性横断面设计，样本来源于芜湖市第二人民医院神经内科2023年1月至2025年12月的临床数据库。纳入20–75岁TLE患者，依据视觉MRI评估分为TLE-HS组和TLE-non-HS组，并招募年龄、性别匹配的正常对照。所有受试者均在3.0T Philips磁共振仪上完成扫描，包含弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)序列。采用Taoka等提出的半自动流程计算双侧半球及整体DTI-ALPS指数。神经心理评估包括蒙特利尔认知评估(Mo
