《Frontiers in Public Health》：Immersive virtual reality for acupuncture knowledge and practical skills: a comparative educational study
编辑推荐：
摘要
背景：针灸教育要求学生掌握复杂的理论概念和精神运动技能，然而传统教学往往难以弥合抽象知识与动手实践之间的差距。本研究评估了沉浸式虚拟现实针灸训练系统PainEaseVR作为传统针灸教学补充手段时，与教学后测试学习结果之间的关联。
方法：本研究采用分层、随
摘要
背景：针灸教育要求学生掌握复杂的理论概念和精神运动技能，然而传统教学往往难以弥合抽象知识与动手实践之间的差距。本研究评估了沉浸式虚拟现实针灸训练系统PainEaseVR作为传统针灸教学补充手段时，与教学后测试学习结果之间的关联。
方法：本研究采用分层、随机、后测比较设计，研究对象为60名中医学专业三年级本科生。参与者被分配至使用PainEaseVR的实验组（n=30）或接受传统教学的对照组（n=30）。两组均完成12小时教学，包括6小时理论教学和6小时实践训练。学习结果通过12项理论知识测试、18项指标实践技能评估以及11项学生反馈问卷进行评估。
结果：虚拟现实组在理论知识方面得分（平均值=10.08，标准差=0.99）高于传统组（平均值=9.04，标准差=1.31）。虚拟现实组在实践技能方面也优于传统组（平均值=32.52，标准差=2.28对比平均值=28.62，标准差=2.77）。虚拟现实组的学生在所有反馈项目中均报告了更高的满意度、参与度和自信心。
结论：PainEaseVR似乎是针灸教学的一种有前景的辅助工具。研究结果表明，在这一后测比较研究的背景下，虚拟现实与针灸知识和实践技能得分的提高以及更具参与感的学习体验相关联。
**沉浸式虚拟现实技术在针灸教育中的应用：一项比较教育研究的系统解读**
**一、研究背景与问题提出**
针灸作为传统中医的重要组成部分，已在中国实践超过三千年，并在全球范围内被广泛认可为治疗多种慢性疾病的有效手段，尤其适用于疼痛相关病症。随着针灸在国际医疗体系中的接受度不断提高，越来越多的医师开始接受针灸培训，这使得针灸教育的重要性日益凸显。然而，传统针灸教学模式面临着多重挑战。首先，针灸知识的传授依赖于理论讲授与临床实践的结合，但临床实践机会往往受到成本、安全性和后勤条件等因素的限制。其次，学生在学习过程中常难以将二维教科书图示与三维人体解剖结构进行有效对应，这种可视化障碍影响了他们对穴位定位的准确性和对解剖标志间空间关系的理解。再者，从理论知识向实践技能的转化需要持续的练习和及时的反馈，而传统教学环境由于临床实习岗位有限、患者病例差异大及教师资源紧张等因素，难以保证每位学生获得充分的训练机会。这些问题可能导致培训质量的不一致性，进而影响学生进入职业实践时的自信心和专业能力。在此背景下，虚拟现实（VR）技术因其能够提供沉浸式、交互式的学习体验，模拟真实临床情境，允许学生在安全受控的环境中反复练习针灸操作，成为教育改革的重要探索方向。然而，VR技术在针灸教育中的应用研究仍相对不足，现有研究多聚焦于外科、解剖学和急救医学等领域，针对VR如何同时促进针灸理论理解和实践技能提升的系统性研究较为缺乏。基于这一研究缺口，本研究旨在评估沉浸式VR针灸训练系统作为传统教学补充手段时，与教学后测试成绩之间的关联性，并提出了两个核心假设：接受VR训练的学生在理论知识和实践技能测试中均能获得显著高于传统教学组的总分。该研究发表于《Frontiers in Public Health》。
**二、研究设计与关键技术方法**
研究人员采用分层、随机、后测比较设计，从单一院校招募60名已完成基础针灸课程的中医学专业三年级本科生。分层依据包括先前针灸相关课程学业成绩和教师评定的基础实践能力，分层后随机分配至VR组（n=30）和传统组（n=30）。两组均接受两周共12小时的正式教学，其中理论教学6小时，实践训练6小时。理论教学涵盖经络与腧穴分布、标准化针灸操作、适应证与禁忌证、安全伦理与并发症处理四个模块；实践训练包括穴位定位、针刺操作与进针、针灸前后操作流程及模拟临床操作四个模块。传统组采用教师授课、多媒体课件、教材示意图、解剖模型和硅胶训练手臂进行教学；VR组则使用配备头戴式显示器、控制器和定制内部VR平台PainEaseVR进行自主学习。评估工具包括12项多项选择题组成的理论知识测试（经三位针灸教育专家审核，内容效度指数I-CVI≥0.83）、18项指标实践技能检查表（采用0-2三级评分，总分36分，两名不知分组情况的持证针灸评估者独立评分，组内相关系数ICC>0.75）以及11项学生反馈问卷（5点Likert量表）。数据分析采用SPSS 20.0，使用独立样本t检验比较组间差异，并计算Cohen's d效应量和95%置信区间。
**三、研究结果**
**3.1 理论知识测试结果**
实验组在12项理论知识测试中平均得分10.08（SD=0.99），对照组平均得分9.04（SD=1.31），组间差异具有统计学显著性（t(58)=3.484，p<0.001），效应量大（Cohen's d=0.90，95% CI [0.36, 1.43]）。这一结果表明VR教学方式与传统教学相比，与更高的针灸理论知识掌握水平相关联，验证了研究假设H1。
**3.2 实践技能评估结果**
在18项实践技能评估中，实验组平均得分32.52（SD=2.28），显著高于对照组的28.62（SD=2.77），组间差异具有统计学显著性（t(58)=5.947，p<0.001），效应量大（Cohen's d=0.90，95% CI [0.36, 1.43]）。VR组在技能操作方面的优势验证了研究假设H2，表明沉浸式VR训练与更好的针灸操作技能习得相关联。
**3.3 学生反馈问卷结果**
11项反馈问卷的所有项目均显示实验组评分显著高于对照组（p<0.001），经Bonferroni校正后差异仍具统计学意义。实验组在专注度（M=4.50 vs. 3.30）、主动参与（M=4.57 vs. 3.33）、整体满意度（M=4.60 vs. 3.47）等维度上均报告了更积极的学习体验。学生反馈表明VR教学不仅提升了学业表现，还增强了学习的参与感和满意度。
**四、讨论与结论**
本研究结果与认知负荷理论（CTML）和心流理论（Flow Theory）的预测相一致。VR环境通过整合视觉和听觉等多模态信息，促进了学生对针灸概念的深层认知加工和保持；同时，VR训练所营造的沉浸式环境有助于学生进入心流状态，即时反馈机制使学生能够在操作中实时调整技术，这对实践技能的掌握至关重要。研究结果表明，VR作为传统针灸教学的补充工具，不仅提高了学生的理论知识和实践技能得分，还显著增强了学生的学习参与度、满意度和自信心。研究局限包括单中心样本、样本量有限、缺乏先验功效分析、仅即时后测而无长期随访、VR系统无法完全模拟触觉感受和组织阻力、对照组未接受同等时间的设备熟悉环节等。此外，两组除教学方式不同外，在指导结构、反馈来源和教学接触时间上也存在差异，观察到的效果可能反映了沉浸式技术、自主学习、反馈频率和形式以及教师参与的综合影响。未来研究应采用多中心设计、进行先验功效分析、纳入基线评估和延迟保留测试，并设置时间匹配和注意力匹配的对照条件，以更精确地分离VR技术的独特效应。总体而言，该研究表明VR作为一种辅助教学工具，在针灸教育中展现出与更高学习成绩和更积极学习体验相关联的潜力，为传统中医教育的现代化改革提供了有价值的实证依据。
