《Journal of Eating Disorders》：Maladaptive exercise: the hidden role of physical activity and sport professionals in the early detection of eating disorders
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饮食障碍（EDs）是一项重大公共卫生关切，尤其在青少年与年轻成人中。尽管身体活动（PA）通常促进健康，但以适应不良性运动为特征的、与体重控制相关的强迫性过度活动，常是ED病理的核心特征。尽管此类疾病患病率较高，早期识别仍是关键挑战，因多数病例仅在出现严重器质性
饮食障碍（EDs）是一项重大公共卫生关切，尤其在青少年与年轻成人中。尽管身体活动（PA）通常促进健康，但以适应不良性运动为特征的、与体重控制相关的强迫性过度活动，常是ED病理的核心特征。尽管此类疾病患病率较高，早期识别仍是关键挑战，因多数病例仅在出现严重器质性或精神并发症后才被检出。私人教练与教练等PA与运动专业人员，因与高危个体频繁直接接触，处于观察早期预警信号的独特位置。本述评于欧洲ERASMUS+ Sport项目“My Fit Friend”框架内提出实用框架，为PA与运动专业人员配备针对11–18岁青少年早期识别的工具，包括结构化观察日记与基于虚拟形象交互的模拟训练。这些工具使上述人员充当“知情哨点”，识别整体功能断裂并促进及时转介，同时维持明确专业边界。研究人员主张，将标准化教育干预与观察工具整合入欧洲运动政策，对弥合健身房场地与临床干预间鸿沟、将休闲场所转化为青少年心理健康保护环至关重要。
研究背景与问题提出
饮食障碍（Eating Disorders, EDs）全球患病率近二十余年翻倍（2000–2006年3.5%至2013–2018年7.8%），欧洲约2000万人受累，青少年尤其15–19岁女性为高峰人群，且发病年龄下移。运动员因从事美学、耐力及按体重分级项目风险更高。身体活动（Physical Activity, PA）虽具健康效益，但适应不良性运动（maladaptive exercise，终生患病率88%、时点患病率48%）作为强迫性、过度且与体型体重控制绑定的运动模式，是EDs核心特征。目前多数EDs在严重心血管、肾脏、肌肉骨骼并发症或自杀风险显现后才被识别，未治疗病程越长预后越差。既往澳大利亚运动学院（AIS）、美国儿科学会（AAP）及国际奥委会（IOC）相对能量缺乏综合征（REDs）共识均面向精英运动员并依赖多学科团队，而绝大多数适应不良性运动者分布于商业健身房、社区俱乐部和学校等缺乏专业心理支持的基层场景。欧洲运动专业人员资质碎片化、无统一EDs识别教育标准，形成“早期识别机会—误伤风险”张力。为此，研究人员在ERASMUS+ Sport项目“My Fit Friend”（项目号101184114，罗马智慧大学牵头，葡西土合作）下，构建面向非精英11–18岁人群的基层识别框架。
主要技术方法
研究采用文献系统综述与社交媒体EDs内容分析奠定工具条目，由运动医学与儿童青少年神经精神科医师通过专家共识精炼；对PA与运动专业人员实施≥6小时面授（可线上）结构化培训，含前测后测与满意度调查；配套“My Fit Friend”观察日记覆盖训练频率/模式/场景、心理维度、进食习惯、体像、社交参与、社交媒体影响等8域，作非诊断性纵向记录；基于标准视频会议开展虚拟形象（avatar）实时问答模拟，由受训医务人员操控两名原型个案（早发限制性进食女少年、关注肌力的青年男性），每次1小时含引导式复盘；以“培训培训者”（train-the-trainer）模式扩散。无独立样本队列，工具验证依托项目参与者反馈与Martinsen等2015挪威教练干预先例。
研究结果
The clinical burden of EDs and the role of PA and sport professionals：通过流行病学数据与政策文献梳理，确认EDs负担攀升且基层运动场所缺位，PA与运动专业人员因信任关系与高频接触可担当“知情哨点”，但误评体重、非循证营养建议可致医源性伤害，欧洲尚无非精英群体共识。
The “My Fit Friend” project: a European framework for early detection：经跨国项目设计，确立“教育+日记”双支柱；6小时跨学科培训提升沟通与非评判语言；日记以通俗语汇系统化追踪可疑行为；avatar模拟降低真实互动焦虑、强化“观察—记录—转介”角色边界；train-the-trainer保障可持续 dissemination。
Simulation-based training: the role of avatar interactions：借avatar实时交互与复盘，证明其在资源受限场景可替代部分面质角色扮演，使人员于无真实伤害环境演练风险识别与转介话术，沉浸感优于传统角色扮演。
Identifying maladaptive patterns: red flags and observational cues：归纳训练负荷渐进攀升、漏练 distress、带伤强行训练、额外隐秘 session、由群体转独处、避体像暴露、严格进食时序、社交媒体比对焦虑、男性“增肌减脂”循环等红线；明确多信号持续出现方转介，重度直送医疗，未成年需联监护人。
Defining the boundaries：界定非临床边界——禁止诊断与营养处方，仅监测整体功能“断裂”（如由乐训转强迫义务），以非评判态度获同意后方联家属/临床，否认者维持监测并在红旗出现时激活转介。
Implications for European training and policy：指欧洲资质碎片致精神健康素养缺口，主张将EDs觉察与日记工具列为认证必修，建社区健身—精神服务快轨转介；承认需依各国公/私部门支付与服务体系适配，试点项目为务实起点。
讨论与结论翻译
讨论指出，现有精英导向指南无法覆盖基层，专业人员知识提升不等于识别转化，须同步降阻；avatar与日记补足“能认”到“会记会转”的环节。结论：将标准化教育与观察工具（如“My Fit Friend”日记）及avatar模拟整合入欧洲运动专业人员认证与政策，可桥接健身房与临床，使休闲运动场域转为青少年心理健康保护环；非医学专业人员以知情哨点身份、恪守边界，是缩短EDs未治疗病程的关键一环。
论文发表于《Journal of Eating Disorders》。
