2024 年里约热内卢市受暴力影响社区中感知到的初级卫生保健获取困难：按社会人口学特征和精神健康状况分析

《BMC Health Services Research》：Perceived difficulty accessing primary health care in a violence-affected community in the municipality of Rio de Janeiro, by sociodemographic characteristics and mental health status, 2024

　　

摘要

背景

初级卫生保健（PHC）的获取障碍可能因社会脆弱性和武装暴力的背景而加剧。本研究分析了根据社会人口学特征和心理健康状况感知到的获取 PHC 的难度。

方法

2024 年在里约热内卢的曼古尼什社区进行的横断面研究，使用了 1000 名居民的配额样本。在 REDCap 中施行了结构化问卷，收集社会人口学数据、服务使用情况和心理健康症状（GAD-2 和 PHQ-2）。使用四个叙事情境评估获取难度的感知。我们使用卡方检验（χ2）和心理测量模型，即等级反应模型（GRM）和 Rasch 模型，来估计项目参数和潜在分数（θ），代表每位参与者感知到的获取初级卫生保健的难度水平。使用 Mann–Whitney 和 Kruskal–Wallis 检验（α = 5%）对按性别、种族/肤色和年龄组进行的 θ 比较进行了分析。

结果

只有 5.5% 的 18–29 岁参与者报告定期接受心理健康随访，而 30–44 岁人群中为 19.3%，45 岁及以上人群中为 23.3%（χ2=31.54; p < 0.001）。因心理健康状况定期去看医生或健康服务的比例，女性（20.9%）高于男性（13.7%; χ2=11.14; p = 0.003），非黑人参与者（21.7%）高于黑人参与者（15.8%; χ2=6.96; p = 0.030）。焦虑（女性 43.2% vs. 男性 32.6%; χ2=18.89; p < 0.001）和抑郁（38.9% vs. 30.6%; χ2=11.64; p = 0.003）症状在女性和黑人参与者中更普遍。潜在分数（θ）在性别（U = 110,402; p = 0.245）、种族/肤色（U = 89,187; p = 0.871）或年龄组（H = 1.98; p = 0.372）方面没有差异。

结论

尽管心理健康方面存在不平等，但在所评估的社会人口学群体中，感知到的获取 PHC 的难度是同质的。