《Lifestyle Medicine》：Systematic Review and Descriptive Synthesis of Behaviour Change Techniques in Physical Activity Interventions During and Beyond Breast Cancer
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目的：许多干预措施旨在支持乳腺癌诊断期间及之后的女性增加体力活动（Physical Activity, PA）；然而，支持长期有效性的行为改变成分仍不清楚。本综述考察了在乳腺癌人群中报告长期行为结局（干预后≥12周）的体力活动干预中所使用的行为改变技术（Beh
目的：许多干预措施旨在支持乳腺癌诊断期间及之后的女性增加体力活动（Physical Activity, PA）；然而，支持长期有效性的行为改变成分仍不清楚。本综述考察了在乳腺癌人群中报告长期行为结局（干预后≥12周）的体力活动干预中所使用的行为改变技术（Behaviour Change Techniques, BCTs）。
方法：于2024年9月和2026年1月检索了六个数据库（CINAHL Ultimate, Medline, ProQuest, PsycINFO, Scopus, Web of Science），查找针对乳腺癌期间及之后女性的体力活动干预，这些干预包含干预完成后至少12周的行为测量。使用行为改变技术分类学（Behaviour Change Technique Taxonomy, BCTT）对行为改变技术进行编码，并在R中计算长期体力活动结局的效应量估计值，进行描述性综合。使用乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute, JBI）关键评估工具评估偏倚风险。
结果：纳入38项研究（53个干预组；4661名参与者）。干预包含2至18种行为改变技术；然而，报告通常缺乏足够的操作细节来确定技术的实施方式。若干技术的应用似乎不一致或与其预期作用机制不符。尽管大多数干预引用了行为理论，但理论构念与干预内容之间的联系往往不清晰。未发现个体技术与长期体力活动结局之间存在有意义的模式。偏倚风险较高，常见问题涉及盲法和报告。
结论：需要改进行为改变干预的报告、操作化和理论依据，以提高透明度，并为未来干预提供信息，以促进治疗后通过体力活动改善生活质量。
1 Introduction
乳腺癌是全球女性最常见的癌症，每年新增约230万例。早期检测和治疗进展提高了生存率，但治疗相关副作用如淋巴水肿、化疗诱发的早期绝经和癌症相关疲劳常持续存在，影响生活质量。定期体力活动（Physical Activity, PA）可改善身体功能、减轻副作用、降低复发风险，但约80%的患者未能达到推荐水平。体力活动干预在短期内有效，但维持长期改变面临挑战。行为改变技术（Behaviour Change Techniques, BCTs）是干预中最小、可观察、可复制的成分，通过行为改变技术分类学（Behaviour Change Technique Taxonomy v1, BCTT v1）进行系统定义。本综述旨在识别和分析报告长期体力活动结局（干预结束后至少12周）的干预中使用的BCTs。
2 Materials and Methods
本综述遵循PRISMA指南，并注册于PROSPERO（CRD42024573336）。由于主题范围较广，将荟萃分析与BCT探索分为两个互补综述，本综述专注于BCT的描述性综合。
2.1 Literature Search
检索了六个数据库（CINAHL Ultimate, Medline, ProQuest, PsycINFO, Scopus, Web of Science），初次检索在2024年9月，更新于2026年1月。检索词由主要研究者与健康科学图书馆员共同制定。
2.2 Eligibility Criteria
纳入同行评议英文文献，研究对象为乳腺癌期间及之后的女性，干预措施针对体力活动或运动，并包含行为测量（如加速度计或问卷）以及干预结束后至少12周的长期随访。排除仅测量运动能力（如VO
2 max）或针对其他健康行为的干预。多臂研究仅纳入符合标准的臂，对照组用于计算组间差异。同一干预多篇文章时选用最新或最全面的作为主要引用。
2.3 Selection Process
数据库结果合并至EndNote，移除撤稿文章。导入Research Screener去重和筛选摘要。随后进行全文筛选，由两位评审者独立完成，分歧通过讨论解决。此外还筛选了参考文献列表。
2.4 Data Extraction
数据提取由两人独立进行，使用SciSpace辅助。提取内容包括样本人口统计学、干预细节（如描述、时长、随访时长）以及体力活动测量的基线和长期随访均值及标准差。必要时联系通讯作者获取缺失信息。
2.5 Statistical Analysis
在R（版本4.4.3）中使用metafor包（版本4.8.0）计算效应量，并进行描述性综合。对于有非活动对照组的研究，计算标准化均差（Standardised Mean Difference, SMD；Hedges' g）。对于无对照或仅有活动对照的研究，计算标准化均值变化。由于未报告基线与随访间的相关性，采用假设相关系数r = 0.3、0.5、0.7进行敏感性分析，因估计值相似，最终选择r = 0.5。
2.6 Behaviour Change Technique Coding
全部相关文章导入NVivo进行演绎内容分析。使用BCTT v1编码。另设两个附加代码：“Goal setting (unspecified)”和“Verbal persuasion (unspecified)”以涵盖描述不明确的目标设定或说服。编码由经验丰富的ADG完成，并有一名训练有素的研究助理独立编码19项干预以进行比较。当技术被明确命名或描述清楚且明确用于改变体力活动行为时进行编码。三项例外：监督运动隐含“如何执行行为的指导”；团体运动编码“重构社会环境”；健康专业人员提供干预编码“可信来源”。编码后生成BCT矩阵，并与效应量对齐。
2.7 Risk of Bias Assessment
采用乔安娜·布里格斯研究所（JBI）关键评估工具对随机对照试验和准实验研究进行质量评估，以叙事方式描述，不排除研究。
3 Results
3.1 Search Results
数据库检索共获得30,172条记录，去重后剩余11,202篇进行标题和摘要筛选，其中5,402篇手动筛选，其余因连续两组无合格研究而停止筛选。1276篇进入全文筛选。最终38项研究符合纳入标准。
3.2 Study Characteristics
38项研究共纳入4661名参与者，平均年龄54.5岁。干预时长从4周到1年不等，最常见为12周（k=18）。长期随访从干预后3个月到5年不等，最常见为3个月（k=18）。约三分之二（k=23）报告有行为理论依据，最常引用社会认知理论（k=12）、跨理论模型（k=6）和计划行为理论（k=6）。多数干预由临床运动专业人员提供。运动设置方面，15项仅含监督运动，15项仅含家庭运动，8项两者兼具。
3.3 Intervention Effects
19项研究提供了足够数据计算实验组与对照组间变化的SMD（25个干预组），其中17组无显著差异，7组显著有利于实验组，1组显著有利于对照组。另19项研究可计算基线与长期随访的标准化均值变化（28个组），其中13组显著改善，12组无显著变化，3组显著下降。按入组时治疗状态分类，所有显著阴性效应均出现在已完成初级治疗的组中。
3.4 Risk of Bias
随机对照试验中，参与者和实施者无法盲法，结果评估者盲法
