SPRINT：现实世界实施的结构化路径

《Implementation Science Communications》：SPRINT: a structured pathway for real-world implementation

　　

摘要

背景

将循证干预和服务创新纳入常规实践仍然是健康和护理领域最难解决的问题之一。负责领导变革的从业者往往缺乏一种清晰、有序的方法，该方法考虑到面临压力的服务的现实：员工能力有限、优先事项竞争以及权力碎片化。我们开发了 SPRINT 实施路径以填补这一空白。

方法

SPRINT 是一条理论驱动、循证支持的实施路径，它规定了做什么、按什么顺序做以及谁需要领导每一项工作。我们将过程追踪法应用于受正常化过程理论启发的高质量国际实施研究的定性证据综合。然后我们考察实施策略如何随时间聚集和发展。我们将这些整合为 22 种一般策略，组织在六个有序的活动阶段内。

结果

SPRINT 规定了三个相互关联的实施工作层。首先，是一个 实践包（干预组件、互动动态、规则和资源配置以及制度逻辑），必须在实施前稳定下来。其次，是六项 有序的实施活动（动员、环境契合、员工参与、赋能行动、学习与重组以及正常化），通过 22 种策略进行操作化。第三，是一种 领导力分类法，区分与不同实施功能相匹配的四种分布式领导力形式。

结论

SPRINT 将实施重新定义为压力下的工作流程。通过明确权力、问责、学习和维持，它为在已经承压的健康和护理环境中实施复杂干预提供了一条实用且严谨的路径。我们在四个对比案例中展示了 SPRINT：肌萎缩侧索硬化症的远程通气治疗、HIV 感染者的心理社会辅导、临终治疗升级规划以及骨科远程咨询。最后，我们提供了一份适合一线健康和护理管理者及从业者的 SPRINT 实用指南。