综述：生酮干预对严重精神疾病及神经认知障碍的神经心理与代谢结局的疗效：一项系统综述与荟萃分析

《Translational Psychiatry》：The efficacy of ketogenic interventions on neuropsychological & metabolic outcomes in serious mental illness & neurocognitive disorders: a systematic review & meta-analysis

　　

摘要

引言

生酮干预因其对患有精神疾病和神经认知障碍的个体可能带来的益处而备受关注。本综述分析了调查生酮干预对严重精神障碍（SMI）和神经认知障碍个体临床结局影响的研究发现。

方法

进行了全面检索，以确定报告接受生酮干预治疗的精神分裂症谱系、心境障碍、轻度认知障碍（MCI）或主要神经认知障碍/痴呆个体的精神病理学或认知表现的研究。还评估了身体成分、代谢参数、依从性和安全性的变化。证据按人群和感兴趣的结果进行整理，并通过定量荟萃分析进行补充。

结果

共纳入 73 项研究（SMI k = 31；神经认知障碍 k = 42），治疗持续时间从单次给药干预到 12 年不等。SMI 的证据主要限于报告症状缓解、阳性和阴性症状减少以及情绪改善的病例报告和单臂试验。神经认知障碍的对照试验提供了更适合进行荟萃分析的更确凿证据。在该人群中，生酮干预改善了认知表现（SMD 0.24, 95% CI [0.06, 0.43], p = 0.01, n = 587, k = 14, I2 = 61%）并降低了体重（MD ? 3.13 kg, 95% CI [?5.91, ?0.35], p = 0.03, n = 80, k = 3, I2 = 6%）。胃肠道症状是最常报告的不良反应。

结论

虽然生酮干预的证据因人群而异，但出现了有前景的发现。在神经认知障碍中，对照试验数据支持适度的认知和代谢益处。在 SMI 中，初步证据突显了该领域的发展性质，以及需要进行更严格的调查（包括 RCTs），以确立临床安全性和有效性。