用于乳糜泻患儿饮食随访的全血细胞计数衍生指标

《Scientific Reports》：Complete blood count derived indices for dietary follow up in children with celiac disease

　　

摘要

在儿童乳糜泻（CD）的长期管理中，监测无麸质饮食（GFD）的依从性仍然是一个核心挑战。尽管血清学标志物被广泛使用，但其成本和有限的可获得性可能会限制在某些情况下的频繁监测。常规全血细胞计数（CBC）衍生指标可能提供额外的、低成本的信息以支持饮食随访。在这项多中心回顾性纵向队列研究中，将 163 名在诊断时和进行 12 个月无麸质饮食后有可用实验室数据的 CD 儿童与 187 名年龄匹配的患有功能性便秘作为对照组的儿童进行了比较。在诊断时和进行 12 个月无麸质饮食后评估了 CBC 衍生指标，包括平均血小板体积（MPV）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）和红细胞分布宽度与血小板比值（RPR）。使用组织转谷氨酰胺酶抗体（tTG）水平评估饮食依从性。进行受试者工作特征（ROC）分析以确定 CBC 衍生指标的区分能力和最佳截断值。分析了纵向变化及其与血清学反应的相关性，并构建了一种实用的基于 CBC 的决策流程方法。在诊断时，与对照组相比，CD 儿童的 MPV 显著较低，PLR 显著较高（P?<?0.05）。进行 12 个月无麸质饮食后，MPV 和 RPR 增加，而 PLR 显著下降（均 P?<?0.01）。MPV 在基线及随时间推移均显示出与 tTG 水平的中度负相关。ROC 分析确定 MPV 为最具信息量的单独指标（AUC 0.73）。最佳截断值<?9.3 fL 在识别血清学阳性方面产生了 100% 的特异性和 48% 的敏感性。一种结合 MPV、PLR 和 RPR 的综合模型显示出改进的区分性能。基于这些发现，构建了一种简单的基于 CBC 的流程图，以在无法进行血清学检测时支持饮食随访。CBC 衍生指标显示出 CD 儿童在 GFD 随访期间一致的纵向变化。虽然不能取代血清学标志物，但 MPV——特别是结合 PLR 和 RPR 进行解读时——可作为饮食随访的支持性、低成本辅助手段，由定义的截断值和实用的临床决策流程方法提供支持。