《Journal of Human Nutrition and Dietetics》：The Role and Meaning of Hospital Food for Culturally and Linguistically Diverse Patients
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**目的** 本研究旨在探讨既往为文化及语言多样性（Culturally and Linguistically Diverse, CALD）人群的住院患者及照护者对于医院膳食在住院及康复过程中的作用与意义的主观认知。
**方法** 研究采用描述性定性研究
**目的** 本研究旨在探讨既往为文化及语言多样性（Culturally and Linguistically Diverse, CALD）人群的住院患者及照护者对于医院膳食在住院及康复过程中的作用与意义的主观认知。
**方法** 研究采用描述性定性研究设计（descriptive qualitative design），以社会建构主义方法（social constructionist approach）为理论指导，在澳大利亚一家大型城市医疗服务机构中，面向来自亚洲、地中海、阿拉伯及印度次大陆社区的人群开展了四组焦点小组访谈（n = 28）。通过目的性抽样招募的参与者包括既往住院患者或照护者，以面对面焦点小组的形式讨论了他们的相关经历。
**结果** 主题分析（thematic analysis）揭示了三个核心主题：（1）在陌生环境中熟悉的食物作为安慰的来源；（2）文化传统作为健康与治愈的智慧；（3）食物作为身体恢复的促进因素。研究结果凸显了文化适宜的医院膳食超越基本营养之外的多层面作用，包括在患者面对医院病房不熟悉的日常活动而感到脆弱时，对情绪健康、文化认同及身体康复的支持能力。
**结论** 医院膳食在CALD患者的安慰感、文化认同及康复过程中发挥着重要作用。文化回应性的膳食服务可改善患者体验，支持康复进程，并有助于实现更公平的医疗服务供给。
**实践要点**
- 除满足生理需求外，医院膳食通过对CALD患者提供情感安慰、维护文化认同及保障营养摄入而促进康复。
- 获得文化上熟悉且可接受的膳食可改善患者进食量及对医院膳食的参与度。
- 以患者共同设计（patient co-design）为依据、兼具适应性食物形态（如质地与风味特征）的文化包容性菜单规划，是以人为中心的营养照护（person-centred nutrition care）的实用策略，可减少医院膳食服务中的不平等现象。
## 论文解读
### 一、研究背景与目的
食物选择受到生活经历、社会环境、传统、信仰和价值观的深刻塑造。然而，住院作为一种破坏性体验，将个体置于一个未必符合其文化认同的社会环境之中。复杂的医疗保健和膳食服务体系常常在以患者为中心的照护与程式化的供餐安排之间制造张力。当代对食物的理解已认识到其超越生理营养之外的心理、情感、社会和文化意义，这一更广泛的视角体现在食物福祉（Food Well-Being, FWB）的概念之中——即个体和社会层面与食物建立的积极心理、生理、情感和社会关系。这一理论框架与住院情景高度相关，提示患者膳食应在提供营养的同时实现情感安慰和文化安全。
尽管以患者为中心的营养照护日益受到重视，但医院膳食的心理、情感、社会和文化维度仍未得到充分探索，尤其是对于文化和语言多样性（Culturally and Linguistically Diverse, CALD）患者而言。住院患者营养不良问题在全球范围内持续存在，国际研究显示20%至50%的住院患者受既存或院内获得性营养不良影响，高达62%的患者在住院期间经历脱水。食物呈现方式、供餐时间和个体偏好等因素均显著影响住院期间的食物摄入量。然而，现有研究大多聚焦于营养充分性和摄入量，而较少关注患者赋予食物在其治愈与康复过程中的意义。因此，本研究旨在探索既往CALD患者及照护者对医院膳食在住院与康复阶段作用与意义的认知。该研究发表于《Journal of Human Nutrition and Dietetics》。
### 二、研究方法
本研究采用描述性定性研究设计，以社会建构主义方法为指导，在澳大利亚一家服务超过150种语言和文化背景患者的大型城市医疗服务机构中开展。研究通过目的性抽样，从该机构住院量最大的四个CALD社区——亚洲（越南、中国、菲律宾）、地中海（意大利、希腊、克罗地亚、马耳他）、阿拉伯（中东和北非，包括苏丹、埃塞俄比亚、黎巴嫩、埃及）以及印度次大陆（印度、斯里兰卡、巴基斯坦、孟加拉）——招募了28名既往住院患者或照护者参与四组焦点小组讨论。参与者年龄从20岁到75岁不等，以女性为主。研究采用半结构化访谈提纲，每组讨论约60分钟。数据分析遵循Braun和Clarke的六步主题分析框架，通过编码归纳和反复讨论提炼主题。研究的可信度通过多种焦点小组的三角互证、研究者三角互证、逐字转写和审计轨迹等策略予以保障。研究人员均不属于CALD社区背景，该局限性已在文中予以说明。
### 三、研究结果
主题分析揭示出医院膳食在CALD患者住院和康复过程中发挥作用的三个核心主题。
**主题一：在陌生医院环境中熟悉食物提供的安慰。** 这是最突出的主题。熟悉食物被描述为CALD患者在住院干扰和痛苦中的强大安慰来源，能够支持情绪健康、减轻住院带来的困扰，并确认其文化认同。参与者普遍渴望品尝反映家庭传统的美食，将其视为对自身身份的认可。例如，阿拉伯社区的参与者表示渴望辛辣的西非胡椒汤，亚洲参与者强调正宗风味的重要性，地中海患者则将熟悉的菜肴视为情感寄托。熟悉食物在陌生医疗环境中的存在被感知为对抗脆弱感和疏离感的关键缓冲，增强了患者的安全感和控制感，从而有助于恢复。
**主题二：文化传统作为健康与治愈的智慧。** CALD患者将其文化食物传统视为关于健康和治愈的智慧源泉，认为许多食材具有跨世代促进健康的治疗特性。印度参与者强调姜黄、大蒜和洋葱在日常烹饪中的核心地位，认为这些食材具有重要的愈合能力。一些饮食传统还与宗教认同相关，如佛教和道教信仰中素食食材的健康价值。参与者期望医院菜单纳入这些具有文化意义的元素，以支持其康复过程，并认为这些食物在出院后仍将持续发挥健康作用。
**主题三：食物作为身体恢复的促进因素。** CALD患者将医院膳食理解为恢复的生物性支持，重视其营养含量作为促进愈合的直接因素。地中海参与者强调蛋白质对加速愈合的重要性。食物的质地也受到关注，如中东文化中为出牙期儿童准备的含肉咸味粥。当疾病削弱患者自主进食能力时，食物的物理易食性和可及性成为关键考量——患者更倾向于液体或软化食物。此外，食物颜色和多样性的感官特征也被认为对情绪状态有积极影响。
### 四、讨论与结论
本研究揭示CALD住院患者将膳食视为促进恢复的多层面因素，同时支持其文化认同、情绪健康和生理营养需求。这些认知密切反映了食物福祉框架的整体取向，涵盖医院膳食的心理、生理和社会维度。研究确认，食用医院膳食是一种文化嵌入性的体验，可以减轻住院的破坏性影响，在陌生环境中提供安慰，验证文化智慧，并支持身心恢复。
研究讨论指出，尽管每个焦点小组都描述了特定文化的食物和治愈传统，但四个文化群体间的主要主题总体一致，这表明住院期间食物的深层意义具有跨文化共享性，但通过特定文化食物和实践表达。熟悉食物作为安慰来源的发现，延伸了既往在一般患者群体中的研究证据，表明对CALD患者而言，熟悉性具有文化嵌入性。研究还从权利视角出发，认为确保医院膳食服务满足CALD社区的文化和营养需求不仅是患者满意度问题，也是促进公平、尊严和医疗质量的重要途径。在实践层面，研究人员指出，实施文化包容性膳食服务不仅需要工作人员的胜任力，还涉及组织领导力、资源投入、食品生产基础设施和供餐系统灵活性等系统性因素。值得注意的是，参与者讨论的许多食物跨越多个文化群体具有共通性，因此提供文化适宜的膳食不需要开发大量选项，包含共享主食（如粥）的包容性菜单即可在可行和可持续的前提下改善患者体验。
研究局限性包括：仅从四个CALD社区进行目的性抽样、单一医疗服务机构背景、语言限制可能排除部分人群、未记录参与者角色及住院时长等。部分局限性因素表明结果应被视为参与者对医院膳食集体性观点的体现。
研究结论表明，熟悉和文化适宜的膳食不仅作为营养来源，更是情绪健康、文化传统延续和康复参与的重要促进因素。这些发现扩展了对医院膳食的理解，证明了其文化嵌入性，并强调文化回应性膳食服务作为以人为中心照护一部分的重要性。确保医院膳食更好地反映多元社区的需求、偏好和传统，可能提升患者体验、支持康复，并有助于实现更公平的医疗服务供给。
