《Healthcare》：Attitudes Toward Seeking Professional Psychological Help Among Health-Related and Non-Health-Related Students: A Cross-Sectional Study
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背景：心理健康障碍在沙特阿拉伯日益受到关注，包括东部省在内。该地区一项研究发现，42.5%的医学生报告明确需要心理健康服务，但其中仅16.2%实际使用了这些服务。病耻感及其他社会心理因素被认为影响求助行为，但相关比较研究仍然匮乏。本研究比较了费萨尔国王大学健康
背景：心理健康障碍在沙特阿拉伯日益受到关注，包括东部省在内。该地区一项研究发现，42.5%的医学生报告明确需要心理健康服务，但其中仅16.2%实际使用了这些服务。病耻感及其他社会心理因素被认为影响求助行为，但相关比较研究仍然匮乏。本研究比较了费萨尔国王大学健康相关专业与非健康相关专业学生对寻求专业心理帮助的态度及感知病耻感。方法：本横断面研究通过便利抽样法招募了沙特阿拉伯费萨尔国王大学589名学生。数据通过在线自填问卷收集，问卷涵盖社会人口学特征及三个经验证的阿拉伯语工具：寻求专业心理帮助态度量表-简版（ATSPPH-SF）、接受心理帮助病耻感量表（SSRPH）和霍普金斯症状清单-25（HSCL-25）。结果：589名受访者中，580人（98.5%）纳入分析——包括279名（48.1%）健康相关专业学生和301名（51.9%）非健康相关专业学生。大多数参与者年龄18-21岁（76.9%）、沙特国籍（96.9%）、未婚（91.9%）、中等收入（79.2%）。健康相关与非健康相关学生对寻求专业心理帮助的态度无显著差异（Welch's t(566) = -1.48, p = 0.138, Cohen's d = -0.12，效应可忽略不计）。健康相关专业学生的感知病耻感（SSRPH）显著更高（10.85对10.16；t(578) = 2.56, p = 0.011）。感知社会病耻感与寻求专业心理帮助态度呈显著负相关（r = -0.262, p < 0.001）。病耻感与心理困扰（HSCL-25）共同解释了求助态度方差的7.9%（R2 = 0.079）。结论：在该单一大学中，健康相关与非健康相关专业学生对寻求专业心理帮助的态度无显著差异。感知病耻感与较不利态度呈较强关联，而心理困扰与态度呈较小正相关。这些来自单中心便利样本的发现表明，费萨尔国王大学需要开展减少病耻感的干预措施并提供保密的心理健康服务。
论文解读：健康相关与非健康相关专业学生心理求助态度比较研究
一、研究背景与目的
心理健康是整体健康的核心理念，直接影响个体的思维、情感与行为方式。世界卫生组织的一项系统综述和荟萃分析显示，在受冲突影响的人群中，精神障碍（包括抑郁、焦虑、创伤后应激障碍、双相情感障碍和精神分裂症）的时点患病率为22.1%。在一般人群调查中，DSM-IV中19种障碍中至少一种的终生患病率达34.2%。大学生群体尤为脆弱，他们面临学业压力、社会转型、经济负担和未来职业不确定性等多重压力源，这些压力在大学期间可能增加心理健康问题的风险。
沙特阿拉伯东部省的一项针对医学生的研究揭示了治疗鸿沟问题的严重性：33.6%的医学生表现出抑郁症状，虽然42.5%明确表示需要心理健康服务，但仅16.2%在过去12个月内实际使用了这些服务。病耻感被认为是造成这一治疗缺口的关键因素之一。在沙特阿拉伯的文化背景下，围绕精神疾病的病耻感仍然是寻求专业心理照护的最大障碍之一，导致治疗延迟和服务利用不足。
在理论框架方面，Corrigan和Watson提出的概念路径描述了从感知病耻感（个体对社会贬低精神疾病患者的认知）到个人病耻感（个体认同这些信念），再到自我病耻感（将这些信念内化并应用于自身）的渐进过程。Vogel等人进一步指出，感知公共病耻感主要通过内化为自我病耻感并表达为对治疗的态度来间接影响求助行为。在这一框架中，态度居于中间位置：上游受心理困扰（产生求助需求感知）和个体感知到的社会环境病耻感影响，下游则先于任何咨询专业人士的意向或决定。
尽管国际上已有大量关于病耻感与求助行为关系的研究，但在沙特阿拉伯，比较健康相关与非健康相关专业大学生在心理健康服务使用方面的态度和感知病耻感的实证研究仍然匮乏。费萨尔国王大学（KFU）位于Al-Ahsa，其学生群体涵盖广泛的年龄、学科和社会经济背景，为检验这些差异提供了适切的研究现场。本研究因此设定三个目标：（1）比较KFU健康相关与非健康相关专业学生在寻求专业心理帮助态度、感知病耻感和心理困扰方面的差异；（2）检验感知病耻感（SSRPH）与寻求专业心理帮助态度（ATSPPH-SF）之间的相关性；（3）使用多元线性回归，在调整社会人口学与学业特征后，识别求助态度的独立相关因素。
二、研究方法概述
本研究于2025年10月至2026年3月在沙特阿拉伯费萨尔国王大学开展横断面调查，目标人群为2025-2026学年注册的所有本科学生。采用便利抽样法，通过各学院官方WhatsApp群组由学生代表分发在线问卷链接。样本量根据单总体比例公式计算，最低需377人，最终589名学生参与，580人纳入分析（健康相关279人，非健康相关301人）。数据收集工具为阿拉伯语自填结构化问卷，包含社会人口学特征和三个经验证的阿拉伯语心理量表：寻求专业心理帮助态度量表-简版（ATSPPH-SF）、接受心理帮助病耻感量表（SSRPH）和霍普金斯症状清单-25（HSCL-25）。统计分析使用Jamovi 2.7.29和Python 3.14.2进行，包括描述性统计、独立样本t检验、Pearson相关分析、多元线性回归以及一系列敏感性和探索性分析。
三、研究结果
3.1 求助态度：医学与非医学学生比较
Levene检验显示ATSPPH-SF比较方差不齐（p = 0.039），因此以Welch's t检验作为主要结果：Welch's t(566) = -1.48, p = 0.138, Cohen's d = -0.12。结果显示，健康相关专业与非健康相关专业学生在自我报告的对寻求专业心理帮助的态度方面未检测到统计学显著差异（健康相关组M = 24.70，非健康相关组M = 25.30）。由于未进行等效性或非劣效性检验，该结果不应被解读为两组等效。相比之下，感知病耻感（SSRPH）的组间差异具有统计学显著性：健康相关专业学生得分更高（M = 10.85, SD = 3.22）vs 非健康相关专业学生（M = 10.16, SD = 3.34），t(578) = 2.56, p = 0.011, 95% CI [0.16, 1.22], Cohen's d = 0.21，为小效应。
3.2 病耻感与求助态度的关联
感知社会病耻感（SSRPH总分）与寻求专业心理帮助态度（ATSPPH-SF总分）呈显著负相关：Pearson r = -0.262, p < 0.001（df = 578）。即感知病耻感越高，求助态度越不利。
3.3 求助态度的预测因素
以SSRPH总分和HSCL-25均值为预测变量、ATSPPH-SF总分为因变量的多元线性回归模型（N = 580）解释了7.9%的方差（R = 0.282, R2 = 0.079, 调整后R2 = 0.076）。较高的感知病耻感与较不利的求助态度独立相关：SSRPH每增加一分，ATSPPH-SF总分降低0.43分（β = -0.283, p < 0.001）。较高的心理困扰与略更积极的求助态度相关（HSCL-25均值每增加一分，B = 0.88；β = 0.104, p = 0.011）。回归诊断满意：方差膨胀因子均为1.04（无多重共线性），残差近似正态（Jarque-Bera p = 0.118）和同方差（Breusch-Pagan p = 0.584），最大Cook距离为0.037（未超过常规影响阈值）。
3.4 调整与敏感性分析
由于两组在性别和年级构成上存在差异，研究者估计了额外调整性别、年龄、年级、社会经济地位、国籍和居住地的多变量模型。学生组与ATSPPH-SF总分的调整关联仍不显著（B = -0.23, 95% CI [-1.11, 0.65], p = 0.609）；加入感知病耻感和心理困扰后结论不变（B = -0.14, 95% CI [-1.00, 0.72], p = 0.749）。男性性别与较不利态度独立相关（B = -2.16, 95% CI [-3.07, -1.24], p < 0.001），加入病耻感和困扰后仍显著（B = -1.53, 95% CI [-2.45, -0.60], p = 0.001）。事后分析发现，既往个人使用精神科或心理服务（580人中65人，占11.2%）是更积极态度的较强独立相关因素（B = 3.25, 95% CI [2.01, 4.50], p < 0.001）；加入该变量后，心理困扰与态度的关联不再显著（p = 0.383），提示简单模型中困扰效应可能部分反映了较高困扰学生有更多求助史。排除ATSPPH-SF条目8的敏感性分析重现了相同模式；排除8名非KFU学生的敏感性分析（n = 572）也未改变结论（Welch's t = -1.66, p = 0.097）。探索性交互模型未发现学生组显著调节病耻感-态度关联（p = 0.168）或困扰-态度关联（p = 0.191）。医学院（n = 147）与所有其他学院（n = 433）的次要探索性比较同样不显著（未调整t = -0.96, p = 0.340；调整后B = 0.53, 95% CI [-0.51, 1.57], p = 0.314）。
四、讨论与结论
本研究发现，健康相关专业学生并未报告比非健康相关同伴更积极的寻求专业心理帮助态度，这一组间比较在统计上不显著。鉴于整体均分接近量表中点，学生群体的总体态度基本中性。这与韩国一项研究（心理健康素养通过病耻感完全中介影响求助态度）形成对比，但本研究未测量心理健康素养。结果与沙特阿拉伯近期多项研究一致，均发现求助态度普遍偏低。
感知社会病耻感与求助态度呈显著负相关（β = -0.283, p < 0.001），是所检验两个相关因素中较强的因素，但模型仅解释7.9%的方差，许多其他潜在障碍未被测量。心理困扰方面，无论组别如何定义，自报心理困扰在两组间均相近，且困扰为求助态度的小正向预测因子（β = 0.104, p = 0.011）。值得注意的是，加入既往服务使用变量后，该关联不再显著。
研究者明确撤回此前草稿中提出的"医学生悖论"解释——即专业亚文化病耻感特异性地抑制医学生求助行为——因为当前数据不支持该假设：主要组间比较不显著，且交互项均不显著。这仅作为未来需充分把握度的交互或纵向设计才能检验的未经检验假设。
局限性方面：横断面设计无法确立因果路径；WhatsApp便利抽样存在选择偏倚，无响应分母、无法计算应答率；自我报告数据易受社会期望偏倚影响；ATSPPH-SF内部一致性中等（α = 0.671）；回归模型解释方差有限。研究结论认为，在费萨尔国王大学受访者中，预设的健康相关与非健康相关学生组对寻求专业心理帮助的态度无显著差异；较高感知病耻感与较不利态度相关，而心理困扰的较小正向关联在计入既往服务使用后减弱。鉴于基于中心、横断面和抽样方面的限制，结果应谨慎解读，但仍提示该校需要持续开展减少病耻感的努力，并提供保密、可及的心理健康服务。
