哈萨克斯坦肝囊性棘球蚴病和肺泡棘球蚴病治疗的外科负担及管理集中化：一项全国范围的行政数据分析（2023–2025年）

《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Surgical Burden and Centralisation of Hepatic Cystic and Alveolar Echinococcosis Management in Kazakhstan: A Nationwide Administrative Data Analysis (2023–2025)

　　

摘要

背景：哈萨克斯坦是全球肝包虫病高发地区之一，但目前尚无研究利用行政健康数据系统地分析该国有囊型（CE）和肺泡型（AE）包虫病的外科手术负担情况。 方法：结合了“保障性医疗保健计划”（GOBMP）和“强制性社会健康保险”（OSHI）系统在2023年1月1日至2025年12月31日期间的全国手术数据，以及阿斯塔纳国家肿瘤研究中心（NROC）在2021年至2025年的病例数据。病例通过ICD-10诊断代码和ICD-9-CM手术代码进行识别。使用皮尔逊卡方检验（Pearson’s chi-square test）分析不同地区和不同类型的手术方式差异；连续变量采用曼-惠特尼U检验（Mann–Whitney U test）进行比较。 结果：三年期间全国共进行了143例肝包虫病手术，年度手术量增长了12.8%（2023年47例，2024年43例，2025年53例），但年际变化在统计学上不显著（χ² = 1.06，df = 2，p = 0.59）。其中囊型包虫病占74.8%（107例），肺泡型包虫病占18.9%（27例），未特指类型的肝包虫病占6.3%（9例）；肺泡型包虫病的比例从2023年的17.0%上升到2025年的26.4%。阿斯塔纳承担了全国46.2%的手术量，其占比在研究期间从34.0%上升至58.5%；与阿尔马蒂市合计，二者占所有肺泡型包虫病病例的92.6%。部分肝切除术是主要手术方式（81.1%），而肺泡型包虫病均采用切除手术或叶切除术治疗（χ² = 15.37，p = 0.004），未使用任何经皮治疗方法。在NROC的病例系列中（n = 63），肺泡型包虫病患者年龄较大（中位数43.5岁 vs 33岁，p = 0.036），术后住院时间更长（中位数12天 vs 10天，p = 0.015）。 结论：哈萨克斯坦的肝包虫病外科治疗日益集中于阿斯塔纳和阿尔马蒂市，肺泡型包虫病通常需要更广泛的切除手术，且医疗资源消耗更多。这些发现支持建立全国包虫病登记系统及规范转诊路径，以指导资源分配和手术计划。