《European Journal of Preventive Cardiology》：Low cardiovascular risk in early midlife and quality of life in old age: a life-long follow-up study in men
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目的：鲜有终身研究探讨这一常见问题：“健康生活方式延长寿命年限，但是否为岁月增添生机？”研究人员考察了中年期早期低心血管风险与老年期衰弱、生活质量、幸福感及心理幸福感之间的关联。方法与结果：在平均42岁时，对1919–1934年出生且健康的男性（n=2690）
目的：鲜有终身研究探讨这一常见问题：“健康生活方式延长寿命年限，但是否为岁月增添生机？”研究人员考察了中年期早期低心血管风险与老年期衰弱、生活质量、幸福感及心理幸福感之间的关联。方法与结果：在平均42岁时，对1919–1934年出生且健康的男性（n=2690）测量了五项低风险因子（不吸烟、体重指数BMI<25 kg/m2、收缩压<140 mmHg、总胆固醇<6.0 mmol/L、负荷后1小时血糖<9.0 mmol/L）。2007年（平均79岁）评估了表型衰弱、健康相关生活质量（HRQoL，RAND-36）、心理幸福感及幸福感（Cantril阶梯式10 cm视觉模拟量表）。截至2025年1月31日从国家登记处获取死亡率（2524名男性[93.8%]死亡）。基线时，0、1、2、3、4、5项低风险因子者分别为59、422、855、832、417、105人。活至90岁的比例相应为6.8%、14.2%、18.3%、26.7%、36.6%和41.9%（P<0.001）。平均79岁时（n=907，应答率63%，各组相似），与中年期无低风险因子者相比，具备五项因子者衰弱更少（2.2% vs 24.5%，P=0.013）、幸福感更高（8.0 vs 7.5；P=0.053）、心理幸福感更高（55.1% vs 39.0%，P=0.03），且HRQoL多个领域更优。结论：中年期早期低心血管风险与老年期更长寿命、更少衰弱、更优生活质量及更高幸福感与心理幸福感相关。
研究背景与问题提出
在老龄化社会背景下，“健康生活方式是否仅为生命增年，还是为岁月添质”长期存疑。既往证据混合：部分研究提示寿命延长伴随生活质量下降、疼痛患病期扩张及衰弱期延长；另一部分支持预防可压缩发病与失能至生命终点。核心难点有三：随访时长不足以覆盖全成年生命周期至全员死亡；心血管危险因子长期效应需在疾病发生前早期测量；社会经济混杂难以完全控制。为回应Fries提出的“预防压缩罹病期”假说，研究人员依托芬兰赫尔辛基商人研究（Helsinki Businessmen Study, HBS）——1919–1934年出生、基线平均42岁健康白人男性队列，开展近60年终身随访，至2025年94%参与者死亡、全员有机会活至90岁，从而在《European Journal of Preventive Cardiology》报告中年期早期五项可干预心血管低风险因子对老年期（平均79岁）衰弱表型、健康相关生活质量（HRQoL）、心理幸福感及Cantril阶梯幸福感的综合影响。
主要技术方法概括
研究人员采用HBS队列（n=2690基线，907人参与2007年老龄调查），基线1964–1973年测定吸烟、BMI、收缩压、总胆固醇、负荷后1小时血糖定义五项低风险因子并分六组；生存随访联动芬兰国家登记至2025年1月31日；2007年横断面调查用Fried表型衰弱标准（问卷版）、RAND-36量表测HRQoL八域、6题心理幸福感指标及10 cm视觉模拟幸福感量表；统计用Kaplan–Meier、Cox比例风险、logistic回归并做年龄调整，比较各组生存曲线、90岁存活率及老龄非衰弱优势比（OR）。
研究结果
基线特征：各组年龄、BMI、收缩压、胆固醇、血糖、25岁至中年期增重幅度呈梯度差异，低风险组增重最少（3.5 kg vs 17.8 kg），自评健康更优。
生存与长寿：随访中位40年，全因死亡93.8%；零至五项低风险因子者年龄调整生存时间31.8至42.7年（P<0.001），活至90岁比例6.8%升至41.9%，95岁与百岁趋势同向；零项组全因死亡年龄调整HR以五项组为参照达2.55（95% CI 1.83–3.56）。
2007年老龄应答者特征：应答率63%各组无差异，提示选择偏倚低。五项低风险组慢病数1.3（vs 1.9）、多重患病42.2%（P=0.017）、ADL失能16.7%（P=0.048）、表型衰弱仅2.2%（P=0.013）；非衰弱OR调整2.27（1.07–4.83），存活且非衰弱OR 4.87（2.55–9.31）。
HRQoL与主观状态：RAND-36中躯体功能、活力、感知疼痛、社交功能、总体健康五域组间差异显著（P<0.05），五项组最高；幸福感指数7.977 vs 7.407（P=0.053），心理幸福感55.1% vs 39.0%（P=0.034）；亚组分析（活至90岁且有79岁数据者）躯体功能仍显著最优。
讨论部分总结
研究人员指出HBS优势在于队列同质性（高社会经济地位白人男性）减少混杂、终身随访覆盖至近灭绝、老龄心理变量齐备。结果呼应Life's Simple 7与Life Essential 8框架，支持中年期低心血管风险不仅延寿且压缩失能、提升主观福祉，契合WHO健康老龄化十年目标。局限性含外部效度限于男性高社经层、Fried表型与RAND-36部分重叠、他汀晚期使用未改变HRQoL结论、基线未测幸福感与活动量、胆固醇切点<6.0 mmol/L偏高可能低估获益。讨论强调25岁至中年期增重是危险谱关键驱动，药物干预虽不可代生活方式但RCT已证降压降脂物理获益。
结论翻译
尽管对“健康生活方式能否同时延寿并添质”存在悲观看法，本研究近完整终身随访表明：即便无老年科学突破，中年期早期低心血管风险已可实现长寿伴非衰弱、幸福感与良好生活质量的现实路径；当代关键挑战是中年期前增重削弱成功老龄前景。
（注：作者Timo E Strandberg、Arto Y Strandberg、Kaisu H Pitk?l?、Mika Kivim?ki；期刊《European Journal of Preventive Cardiology》）
