《Environmental Research》：Urban exposome and sleep and overweight/obesity outcomes in European adolescents
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研究人员利用来自六个欧洲出生队列的人类早期暴露组（HELIX）研究数据，探讨城市暴露组（涵盖建成环境、交通噪声、绿色/蓝色空间、夜间人造光及空气污染）与青少年睡眠及超重/肥胖结局之间的关联。研究对象为864名青少年，睡眠结局通过睡眠障碍量表（SDSC）、睡眠日
研究人员利用来自六个欧洲出生队列的人类早期暴露组（HELIX）研究数据，探讨城市暴露组（涵盖建成环境、交通噪声、绿色/蓝色空间、夜间人造光及空气污染）与青少年睡眠及超重/肥胖结局之间的关联。研究对象为864名青少年，睡眠结局通过睡眠障碍量表（SDSC）、睡眠日记和加速度计（geneActive）测量，超重/肥胖依据世界卫生组织（WHO）标准定义。研究结果显示，居住区连通性密度和夜间人造光暴露与超重/肥胖风险增加相关；人口密度、建筑密度较高以及居住地距离绿色空间较远与更差的睡眠质量相关；混合土地利用百分比与加速度计测量的较短睡眠时长相关。然而，这些关联在多重比较校正后未保持统计学显著性。分层和聚类分析亦未显示一致模式。研究结论提示，不利的城市环境暴露可能对青少年睡眠和体重状况产生不良影响，但需在更大规模和纵向设计中进一步验证。
以下是根据论文主体内容撰写的解读文章：
**研究背景与意义**
肥胖是一种慢性、多因素疾病，由遗传易感性、生活方式、心理社会因素和环境暴露交互作用所致。全球儿童青少年肥胖率持续上升，2022年5至19岁超重人数超过3.4亿，并与2型糖尿病、高血压、血脂异常及心理健康问题密切相关。城市人口比例不断攀升，城市环境暴露如空气污染、交通噪声、夜间人造光及绿地缺乏可能通过扰乱昼夜节律、减少体力活动等途径影响睡眠和体重。睡眠在青春期发育中至关重要，但多数研究仅依赖自我报告睡眠，且未同时评估多种城市暴露。因此，本研究基于欧洲六国出生队列，系统探索城市暴露组与青少年睡眠及超重/肥胖结局的关联，以期弥补现有证据不足。
**研究设计与方法（简要）**
研究纳入HELIX队列中864名青少年（来自英国BiB、法国EDEN、西班牙INMA-SAB、立陶宛KANC、挪威MoBa和希腊RHEA六个出生队列）。暴露评估利用地理信息系统，基于居住地址计算一年内建成环境（人口密度、连通性密度、土地利用混合度、步行指数等）、交通噪声（Lden、Ln）、绿色/蓝色空间（NDVI、绿地距离等）和空气污染（NO
2、PM
2.5等）以及夜间人造光（ALAN）。睡眠结局通过SDSC问卷、8天睡眠日记和GeneActive加速度计收集；超重/肥胖依据WHO年龄性别标准化BMI z-score（zBMI）定义。统计采用暴露组-wide关联分析（ExWAS）、层次聚类分析（HCPC）及多种敏感性分析。
**主要结果**
**2.2.1 城市暴露与超重/肥胖**
单暴露ExWAS模型显示，连通性密度（300m缓冲区）和夜间人造光暴露与青少年超重/肥胖风险增加显著相关，比值比（OR）分别为1.24（95%CI: 1.01-1.52）和1.09（95%CI: 1.00-1.18）；ALAN与zBMI升高亦相关（β=0.03，95%CI: 0.00-0.06）。经多重检验校正后，这些关联不再显著。
**2.2.2 城市暴露与睡眠**
人口密度每增加一个四分位距（IQR），睡眠日记记录的每晚睡眠时长减少0.20小时（95%CI: -0.38至-0.01）；距绿色空间距离更远和建筑密度（300m）更高分别与睡眠障碍评分增加1.40（95%CI: 0.40-2.40）和1.28（95%CI: 0.27-2.30）相关；混合土地利用百分比（300m）与加速度计测量的每晚睡眠时长缩短相关（β=-0.15，95%CI: -0.29至-0.01）。然而，所有关联均未通过多重校正阈值（p<0.0003）。
**2.2.3 EXWAS敏感性分析**
按队列分层显示，INMA-Sabadell队列中ALAN暴露与zBMI升高相关；KANC队列中建筑密度和绿地距离与睡眠障碍相关；INMA-Sabadell中人口密度与较短睡眠相关；BiB中土地利用百分比与加速度计睡眠缩短相关。按性别分层发现，女性中连通性密度与超重/肥胖风险关联更强，人口密度和建筑密度增加与女性不良睡眠风险显著相关（OR分别为8.51和3.43），而男性中绿色空间距离与睡眠障碍相关。剔除家庭经济状况和区域社会经济地位（SES）后，主要关联未发生实质改变。
**2.3 聚类分析**
通过HCPC识别出三个城市暴露模式：绿色低密度区（簇1）、致密混合用途区（簇2）和污染高强度区（簇3）。以簇1为参照，簇2和簇3与青少年睡眠及超重/肥胖结局无统计学显著关联。
**讨论与结论**
本研究发现部分城市暴露与青少年不良睡眠和超重/肥胖相关，但未通过多重校正，提示关联可能较弱或受混杂因素影响。绿色空间距离与睡眠障碍的关联支持“缓解-恢复-建设”机制，即绿地可通过降低污染、缓解压力和促进社交活动改善睡眠。夜间人造光与肥胖的关联与既往研究一致，但室内光照和屏幕使用等未测量因素可能导致暴露错分。人口密度对睡眠的影响可能由西班牙队列驱动，该队列样本量大且睡眠时长较低。性别差异显示女性对环境暴露更敏感，但客观加速度计结果不支持，提示自我报告可能存在感知偏差。研究局限包括横断面设计、单年暴露窗口、缺乏学校地址暴露、样本量有限及噪声和ALAN测量误差。结论表明，高人口/建筑密度、远离绿地和较高土地利用混合度与更差睡眠相关，连通性密度和ALAN与更高超重/肥胖风险相关，但需谨慎解读。未来需采用纵向设计、重复暴露测量及更全面的睡眠指标（如睡眠时型、社交时差）加以验证，并为城市规划和青少年健康干预提供依据。
