TR10 共享餐盘，共患疾病：同居年轻男性中汉堡甲状腺毒症的流行病学聚集

《European Journal of Endocrinology》：TR10 A shared plate, a shared disease: an epidemiological cluster of hamburger thyrotoxicosis in cohabiting young men

　　

摘要

背景/引言

因意外摄入受甲状腺组织污染的肉食而引起的外源性甲状腺毒症，历史上称为 汉堡包甲状腺毒症，是甲状腺功能亢进症极罕见的原因，并带来了独特的诊断挑战。

病例展示

两名此前健康、互不相关的男性，年龄分别为 27 岁和 30 岁，居住在同一户家庭中，主诉有为期三周的进行性疲劳和非刻意体重减轻史。两人均无甲状腺疾病个人或家族史，也未接触甲状腺激素制剂、膳食补充剂或减肥药物。体格检查显示轻度至中度甲状腺毒症特征，包括心动过速和细微震颤，无甲状腺眼病、甲状腺压痛或甲状腺肿。生化评估证实存在甲状腺毒症，促甲状腺激素受抑制，游离甲状腺素和游离三碘甲状腺原氨酸浓度升高。促甲状腺激素受体抗体和甲状腺过氧化物酶抗体均为阴性，甲状腺超声显示甲状腺腺体正常，无血流信号丰富。血清甲状腺球蛋白浓度处于正常低值范围，强烈提示甲状腺激素来源于外源性。由于当地资源限制，无法进行放射性核素甲状腺摄取显像。考虑到同时发病、共同的饮食暴露史，以及甲状腺毒症、甲状腺自身抗体阴性和正常低值甲状腺球蛋白的组合，诊断为饮食性甲状腺毒症（假性）。两名患者经保守治疗均完全康复。

讨论

对于原因不明的甲状腺毒症患儿，应考虑饮食性甲状腺毒症，尤其是当多个流行病学相关个体同时发病时。在资源受限的环境中，当无法进行放射性核素显像时，血清甲状腺球蛋白提供了一个有价值且具有成本效益的诊断替代指标。

结论

认识汉堡包甲状腺毒症对于避免不必要的抗甲状腺药物或放射性碘治疗至关重要。详细的临床病史和适当的生化评估对于确立诊断至关重要。